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目的:分析天津市急性腹泻患者的临床特征、病原谱及急性感染性腹泻相关因素,为快速诊断并采取及时有效的治疗措施提供科学依据。方法:选取于2017年1月1日至2019年12月31日期间在天津市5家二级以上综合医院就诊的急性腹泻患者以及天津市报告的聚集性腹泻病例共1114例为研究对象,调查其相关临床信息,并采集粪便标本进行便常规和病原检测,建立数据库。分析急性腹泻患者的临床特征和感染病原体的情况,得出天津市感染性腹泻病原谱;采用非条件Logistic回归分析方法对感染性腹泻和不同病原体感染的相关因素进行分析,计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI）;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评价年龄、发病季节、临床特征和便常规检测情况对急性感染性腹泻及其感染类型的诊断及鉴别诊断价值。结果:1)研究对象特征:1114例急性腹泻患者中,男性599例（53.77%）,女性515例（46.23%）;年龄范围为0～93岁,年龄中位数(P25,P75)为25.07（1.49,41.78）岁,其中0岁～组328例（29.44%）,18岁～组382例（34.29%）,60岁～组130例（11.67%）;春季发病122例（10.95%）,夏季发病668例（59.96%）,秋季发病276例（24.78%）,冬季发病48例（4.31%）;920例（82.88%）有呕吐症状,289例（26.47%）有发热症状;673例（60.47%）粪便为稀便;便常规检查白细胞阳性943例（87.47%）,红细胞阳性224例（21.03%）。2)病原检出情况:1114例急性腹泻病例中病原检测阳性455例,总阳性率40.84%;男女性病原检测阳性率的差异无统计学意义;2岁～组病原检测阳性率最高,随年龄增高,病原检测阳性率呈下降趋势(x2趋势=6.203,P趋势=0.013)。其中,病毒检测阳性265例,阳性率25.43%,男女性病毒检测阳性率的差异无统计学意义;2岁～组病毒检测阳性率最高,随年龄增高,病毒检测阳性率呈下降趋势(x2趋势=28.852,P趋势<0.001),阳性率较高的病毒为诺如病毒、轮状病毒和肠道腺病毒;细菌检测阳性232例,阳性率22.12%,不同性别、不同年龄组间细菌检测阳性率的差异均无统计学意义,阳性率较高的细菌为非伤寒沙门菌、副溶血弧菌和霍乱弧菌;206例为多种病原混合感染,占病原检测阳性病例的45.27%。3)2017至2019年病原阳性率及病原谱变化:2017年至2019年病毒检测阳性率分别为12.27%、23.01%和36.27%,逐年升高(x2趋势=57.9143,P趋势<0.001);细菌检测阳性率分别为7.06%、21.43%和32.84%,逐年升高(x2趋势=6870.61,P趋势<0.001);2017年腹泻病原检出阳性率前6位的依次为诺如病毒、副溶血弧菌、札如病毒、星状病毒、非伤寒沙门菌和嗜水气单胞菌;2018年阳性率前6位的依次为诺如病毒、轮状病毒、非伤寒沙门菌、副溶血弧菌、星状病毒和温和气单胞菌;2019年阳性率前6位的依次为诺如病毒、肠道腺病毒、轮状病毒、非伤寒沙门菌、副溶血弧菌和星状病毒,三年检出阳性率顺位显示诺如病毒均列第一位,副溶血弧菌和星状病毒阳性率顺位逐年下降。4)感染性腹泻相关因素:多因素非条件Logistic回归分析结果显示,在急性腹泻患者中,2岁～、水样便、有呼吸道症状、冬春季发病和便常规检测白细胞阴性者是病毒感染性腹泻的可能性较大;而夏秋季发病、便常规检测红细胞阳性者是细菌感染性腹泻的可能性较大。结论:急性腹泻病例中病原检测阳性率较高,且病原阳性者中接近一半为多种病原混合感染;优势病毒为诺如病毒、轮状病毒和肠道腺病毒,优势细菌为非伤寒沙门菌、副溶血弧菌和霍乱弧菌;2017年至2019年,病原检测总体阳性率逐年升高。依据急性腹泻患者年龄、发病季节、粪便性状和便常规检测白细胞和红细胞情况有助于初步诊断感染性腹泻及其感染类型以及早期合理治疗。