【摘 要】
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[目 的]当前我国社会发展迅速,人民生活条件日益改善,冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Artery Atherosclerotic Heart Disease,CHD）患病率随之不断上升。每年我国因冠心病死亡的患者人数也不断增多,这对社会发展及人民群众的健康安全造成极大伤害。冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）经过50余年的临床
【基金项目】
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云南省教育厅科学研究基金（2021J0242）；
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[目 的]当前我国社会发展迅速,人民生活条件日益改善,冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Artery Atherosclerotic Heart Disease,CHD）患病率随之不断上升。每年我国因冠心病死亡的患者人数也不断增多,这对社会发展及人民群众的健康安全造成极大伤害。冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）经过50余年的临床实践,已被证明是一种安全有效的可延长冠心病患者寿命和提高生活质量的外科治疗方式。现临床较为成熟的手术方式有体外循环下冠状动脉旁路移植术（On-pump CABG,ONCABG）及非体外循环下冠状动脉旁路移植术（Off-pump CABG,OPCAB）两种。CABG术后神经系统并发症发生率高,显著提高了致残率、病死率、住院费用,严重影响患者的生命安全和术后康复,后遗症所带来的损失对患者家庭及社会十分巨大。故进行本研究通过对比分析不同手术方式患者术后神经系统并发症的发生情况,探讨两种手术方式的差异与优劣。以我中心的研究统计结果,为冠心病拟行CABG的患者在手术方式选择上提供经验指导。[方 法]根据纳入及排除标准选取2019年9月至2021年12月在昆明医科大学第一附属医院心脏大血管外科行CABG的77例患者,其中ONCABG组患者46例,OPCAB组患者31例。对比两组患者手术时间、呼吸机使用时间、ICU滞留时间、NIHSS评分、GCS评分、神经系统并发症发生情况。[结 果]两组患者的术前基线资料均无统计学差异（P＞0.05）。ONCABG组的手术时间、呼吸机使用时间、ICU滞留时间、NIHSS评分均大于OPCAB组而GCS评分小于OPCAB组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的术后神经系统并发症发生情况无统计学差异（P＞0.05）。[结 论]1.ONCABG及OPCAB两种术式术后神经系统并发症发生情况无差异,选择ONCABG并不会增加CABG术后神经系统并发症的发生;2.ONCABG较OPCAB更易造成神经系统损伤,但较小的神经系统损伤在临床工作中易被忽视;3.ONCABG会延长患者的手术时间、呼吸机使用时间、ICU滞留时间;4.NIHSS评分及GCS评分使用简单方便,对CABG术后患者的神经系统功能评估有较高的临床使用价值。
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