【摘 要】
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[目的]通过回顾性分析我科采用改良背驮式与经典非转流式肝移植两种手术方法的患者的围手术期临床资料,对比分析两种术式对术后患者的临床疗效的影响,为合理选择术式,降低术后并发症发生概率总结实践经验。[方法]通过查阅收集昆明医科大学第一附属医院器官移植中心自2010年1月1日至2020年10月31日期间,行改良背驮式肝移植的患者34例和行经典非转流式肝移植的患者19例的临床资料,其中包括术前一般资料及临
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[目的]通过回顾性分析我科采用改良背驮式与经典非转流式肝移植两种手术方法的患者的围手术期临床资料,对比分析两种术式对术后患者的临床疗效的影响,为合理选择术式,降低术后并发症发生概率总结实践经验。[方法]通过查阅收集昆明医科大学第一附属医院器官移植中心自2010年1月1日至2020年10月31日期间,行改良背驮式肝移植的患者34例和行经典非转流式肝移植的患者19例的临床资料,其中包括术前一般资料及临床检查结果、手术时间、术中出血量及输血量、无肝期时间、术后相关生化检验指标、术后是否发生严重并发症、ICU停留时间、呼吸支持时间、住院时间、住院费用等,用SPSS 25.0统计软件进行数据统计分析。P＜0.05时认为组间差异具有统计学意义。[结果]两组患者术前ASA分级有差异,APBLT组术前ASA分级Ⅱ级2（5.9%）例,Ⅲ 级 5（14.7%）例,Ⅳ 级 27（79.4%）例;CNBLT 组术前 ASA 分级 Ⅱ 级5（26.3%）例,Ⅲ级10（52.6%）例,Ⅳ级4（21.1%）例,差异有统计学意义（p＜0.05）;术中手术时间 APBLT组560（480,630）min,CNBLT组340（320,375）min;无肝期 APBLT 组 120（100,160）min,CNBLT 组 60（55,85）min;病肝切除时间 APBLT 组 288（210,360）min,CNBLT 组 120（55,85）min,以上三个指标差异均有统计学意义（p＜0.05）;术后第1天总胆红素不同,APBLT组50.4（29.6,75.5）μ mol/L,CNBLT 组 81.1（66.8,112.1）μ mol/L,差异有统计学意义（p＜0.05）;术后呼吸支持时间不同,APBLT组660（560,840）min,CNBLT组2850（1730,3070）min,差异有统计学意义（p＜0.05）;术后住院时间不同,APBLT组住院时间22（20,29）天,CNBLT组住院时间30（24,34）天,两组数据对比结果差异有统计学意义（p＜0.05）;住院费用不同,APBLT组 165183.8406±51597.29685 元,CNBLT 组 188174.4416±31359.20126 元,差异有统计学意义（p＜0.05）,其余指标差异无统计学意义。[结论]1.改良背驮式的手术方式对血流动力学影响较小,并且术后呼吸支持时间短,住院时间短,住院费用少,从减少对患者内环境的影响及节约医疗资源方面考虑,建议尽量选择改良背驮式的手术方式,但具体情况还应视适应症而定。2.在拟行肝移植手术前,需严格把握手术适应症,制定详细手术的计划,对术中可能出现的情况做出尽可能的预测及应对措施,认真筛选适合不同手术方式的患者,并结合做好完善的围术期管理,充分发挥不同的手术方式的优势。
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