Qanadli指数及脑钠肽(BNP)在低、中危急性肺栓塞患者中的应用价值

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[目的]通过使用 CT肺动脉造影(computer tomography pulmonary angiography,CTPA)检验Qanadli指数在诊断低、中危急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者危险程度中的有效性;利用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线对中低危和中高危急性肺栓塞患者的脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平进行评价。[方法]1.回顾性分析自2019年9月至2022年1月因下肢肿胀、下肢疼痛、呼吸困难、胸痛等原因在昆明医科大学第一附属医院普通外三科(血管外科)就诊,并应用CT肺动脉造影检查确诊的104例低危、中危肺动脉栓塞患者的一般资料、血清学资料、影像学资料等指标。2.采用Qanadli教授设计的肺动脉栓塞评分系统计算上述急性肺栓塞患者的肺动脉阻塞指数(pulmonary artery obstruction index,PAOI),对患者肺动脉栓塞的程度进行分级,分析其与低危、中危急性肺栓塞危险分层的相关性,以此来检验这一评价系统在诊断急性肺栓塞患者严重程度中的有效性。3.利用受试者工作特征(receiver operating characteristics,R0C)曲线对危险分层划分为中低危和中高危的APE患者的血清BNP水平进行统计学分析。[结果]研究结果显示:1.在不同的栓塞程度中,APE患者的肺动脉压,BNP水平有差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。上述APE患者的肺动脉压及BNP水平随肺动脉栓塞程度的加重而上升;2.ROC曲线显示:中低危和中高危APE患者BNP水平的曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.731,(95%置信区间为 0.596~0.865,P<0.001)。其中,当BNP含量截断值取90 pg/ml时,灵敏度为57%,特异度为89%;3.Qanadli指数与低危、中低危及中高危APE患者的临床危险分层之间存在相关性,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]1.随着肺动脉栓塞程度增加,低危、中低危及中高危APE患者相应的肺动脉压力及BNP水平相应上升;2.将APE患者的血清BNP含量截断值取为90 pg/ml可以对中低危与中高危APE患者的划分有一定的意义;3.Qanadli肺动脉栓塞指数评分系统计算简便,能够在一定的程度上很好的反映低危、中低危及中高危APE患者的临床危险程度。通过应用Qanadli评分系统可以对APE患者的病情做出迅速判断,以利于后期诊疗计划的制定。
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