【摘 要】
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[目的]通过比较自发性脑室出血（Intraventricular hemorrhage,IVH）急性期患者行脑室穿刺外引流术（External ventricular drainage,EVD）和内科治疗的出院结局,分析影响自发性IVH预后的相关因素,对自发性IVH急性期EVD手术指征进行探讨。[方法]回顾性调查了 2012-2021年昆明医科大学第一附属医院神经外二科的所有自发性IVH患者的病历
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[目的]通过比较自发性脑室出血（Intraventricular hemorrhage,IVH）急性期患者行脑室穿刺外引流术（External ventricular drainage,EVD）和内科治疗的出院结局,分析影响自发性IVH预后的相关因素,对自发性IVH急性期EVD手术指征进行探讨。[方法]回顾性调查了 2012-2021年昆明医科大学第一附属医院神经外二科的所有自发性IVH患者的病历资料,参照纳入标准筛选出134例符合要求者进入研究,治疗前GCS≤7分者有37人,其中24人行EVD,GCS＞7分者97人,有29人行EVD,根据患者出院格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale,GOS）作预后良好或不良,有效或无效的二分类结果,用χ2检验对比两种方式的疗效;对GCS＞7内科治疗的68人,以其脑室内出血量、greab评分、脑实质血肿体积、年龄和预后GOS评分作单因素相关性分析,并使用χ2检验比较有脑积水和无脑积水病人出院结局的差异,为脑室穿刺外引流手术时机的讨论提供依据。[结果]GCS≤7的重型脑室出血患者,EVD组出院结局优于内科治疗组,对比内科治疗,EVD能够改变部分昏迷患者的意识状况;GCS＞7的自发性IVH患者,EVD组与内科组患者预后情况无统计学差异（P＞0.05）;单因素相关性分析显示,GCS＞7的自发性IVH患者其年龄、GCS评分、脑实质血肿量与预后GOS评分呈负相关（P＜0.05）,greab评分、脑室内出血量与GOS评分无统计学关联（P＞0.05）,并发脑积水和无脑积水的自发性IVH患者经内科治疗出院结局无差异（P＞0.05）。[结论]1、GCS≤7的重型自发性脑室出血患者,在CT提示脑室扩张情况下,对比内科治疗,行脑室穿刺外引流术能够帮助改善昏迷者意识状态。2、GCS＞7的自发性脑室出血患者,脑室内出血量、greab评分和可耐受范围内的脑积水不对其预后产生明显影响,脑实质血肿体积和年龄是影响出院结局的相关因素。3、GCS＞7的自发性脑室出血患者在脑积水进展出现症状以前行内科治疗或EVD,其预后结局无明显差异。当CT提示脑室进行性扩张并伴有脑积水症状或体征是行EVD的合适时机。
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