【摘 要】
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目的:通过对Lauge-Hansen分型中旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的临床资料进行回顾性研究,分析比较旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折采取前外侧入路与后外侧入路进行手术治疗的疗效及临床价值。方法:本回顾性研究纳入了 60例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者,都符合踝关节骨折的纳入、排除和诊断标准。按照不同的手术入路分为前外侧入路组和后外侧入路组,其中前外侧入路组有30例,后外侧入路组30例。通过定期随访收集患
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目的:通过对Lauge-Hansen分型中旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的临床资料进行回顾性研究,分析比较旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折采取前外侧入路与后外侧入路进行手术治疗的疗效及临床价值。方法:本回顾性研究纳入了 60例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者,都符合踝关节骨折的纳入、排除和诊断标准。按照不同的手术入路分为前外侧入路组和后外侧入路组,其中前外侧入路组有30例,后外侧入路组30例。通过定期随访收集患者各项信息,采用回顾性研究的方式,对比两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间、视觉模拟量表（VAS）、健康调查简表（SF-36）和美国矫形足踝协会评分（AOFAS）。结果:纳入的60例患者均完成12～18个月的随访（平均时间:14.8±3.5个月）。前外侧入路组基线资料及临床资料与后外侧入路组组间比较无明显相关性（P＞0.05）。两组手术时间:后外侧入路组平均111.23±10.05min,前外侧入路组平均86.73±17.44min,P＜0.001,两组之间差异具有统计学意义。两组术中出血量:后外侧入路组平均149.47±44.30ml,前外侧入路组平均112.60±25.05ml,P＜0.001,差异具有统计学意义。骨折愈合时间:前外侧入路组平均10.90±0.66weeks,后外侧入路组平均为11.27±0.94weeks,P=0.087,两组之间无明显差异。术后并发症:前外侧入路组发生1例,后外侧入路组发生3例。术后VAS评分:前外侧入路组平均1.43±0.50,后外侧入路组平均1.83±0.75,P=0.020,差异具有统计学意义。SF-36评分:前外侧入路组平均73.63±4.07,后外侧入路组平均72.70±4.04,P=0.458,差异无统计学意义。AOFAS评分:前外侧入路组平均80.43±4.32,后外侧入路组平均75.43±11.32,P=0.030,两组间差异具有统计学意义。结论:在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的治疗中,前外侧入路和后外侧入路均能取得良好疗效。前外侧入路与后外侧入路相比,能够减少手术时间和术中出血量,具有较低的并发症发生率。同时,前外侧入路具有创伤小、显露清晰、操作安全、同一切口内便于探查修复下胫腓前联合等优点。
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