【摘 要】
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背景:回肠原位新膀胱术（OINB）,是根治性膀胱切除术（RC）后尿路重建的术式之一。OINB通过截取一段回肠来制作“新膀胱”,在储尿及排尿方面接近生理功能,让患者具有较高的生活质量。实践发现OINB术后新膀胱容量（Vmn）影响尿控功能（UC）,但影响程度尚不清楚,有必要探讨不同体质指数（BMI）患者的Vmn与UC的相关性,以指导术中应截取的回肠段长度,构建容量适当的新膀胱。目的:分析回肠原位新膀胱
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背景:回肠原位新膀胱术（OINB）,是根治性膀胱切除术（RC）后尿路重建的术式之一。OINB通过截取一段回肠来制作“新膀胱”,在储尿及排尿方面接近生理功能,让患者具有较高的生活质量。实践发现OINB术后新膀胱容量（Vmn）影响尿控功能（UC）,但影响程度尚不清楚,有必要探讨不同体质指数（BMI）患者的Vmn与UC的相关性,以指导术中应截取的回肠段长度,构建容量适当的新膀胱。目的:分析回肠原位新膀胱容量与尿控功能的相关性,探讨依据BMI构建新膀胱容量的可行性。方法:（1）回顾性分析我院53例OINB术后病例资料,探讨Vmn与BMI、排尿次数、尿失禁、排尿困难、最大尿流率、残余尿量、回肠段长度的相关性。（2）计算Vmn与BMI的比值,探讨Vmn/BMI与尿控指标的相关性。（3）对尿控指标赋分,分析Vmn/BMI与尿控评分的相关性。（4）将回肠段长度作为自变量,Vmn/BMI比值作为因变量,行线性回归分析,探讨建立膀胱容量预测模型的可行性。结果:（1）在不同Vmn分组（＜400ml、400-600ml、＞600ml）或不同Vmn/BMI分组（≤19、19-24、≥24）中,最大尿流率、残余尿量,均呈现出显著性差异。（2）在有无尿失禁,或有无排尿困难分组中,Vmn、Vmn/BMI均呈现出显著性差异。（3）在不同尿控评分分组（4-6分、7-9分、10-12分）中,Vmn/BMI均呈现出显著性差异。（4）在不同回肠段长度分组（30cm、35cm、40cm、45cm）中,Vmn、Vmn/BMI均呈现出显著性差异;同时对回肠段长度与Vmn/BMI,作线性回归分析,结果表明具有显著的正向影响关系,并可用数学模型来描述这种关系,即Vmn/BMI=-1.185+0.595×回肠段长度。结论:（1）Vmn与尿失禁、排尿困难、最大尿流率、残余尿量、回肠段长度显著相关。（2）Vmn/BMI与尿失禁、排尿困难、最大尿流率、残余尿量、回肠段长度、尿控评分显著相关。（3）回肠段长度对Vmn/BMI正向影响,可用数学模型描述,即Vmn/BMI=-1.185+0.595×回肠段长度。意义:本研究首次将Vmn/BMI比值作为统计指标,发现其与OINB术后UC的相关性。首次提出对不同BMI患者,在OINB术中应截取不同长度的回肠段,对提高患者的UC,改善患者的生活质量具有重要意义。
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