耳穴疗法对乳腺癌患者术后睡眠质量及恢复质量影响的临床研究

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目的:研究耳穴疗法对乳腺癌患者术后睡眠质量和恢复质量的影响,并观察其在围术期应用的安全性、有效性及可行性。方法:前瞻性纳入2020年09月~2021年03月在江苏省中医院拟行乳腺癌手术的患者93例,按照治疗方式分为对照组、干预1组和干预2组,每组31例。三组均给予围术期常规护理治疗,干预1组在对照组的基础上予耳部神门、心、交感、内分泌、皮质下五个穴位粘贴磁珠,疗程为8天;干预2组在干预1组基础上再给予各耳穴按压干预。记录三组干预前后的匹兹堡睡眠质量指数量表评分(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、运动手环睡眠资料数据、汉密尔顿焦虑量表评分(Hamiton Anxiety Rating Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表评分(Hamiton Rating Scale for Depression,HAMD)、疲劳严重程度量表评分(Fatigue Severity Scale,FSS)、术后首次排气、排便时间、术后恶心、呕吐发生例数、术后6h、12h、24h视觉模拟评分疼痛量表评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后第1、3、7天15项恢复质量量表评分(Quality of Recovery,QoR-15)。结果:三组干预前的PSQI总分和各因子评分、运动手环睡眠数据、HAMA评分、HAMD评分及FSS评分比较均无统计学差异(P>0.05)。三组干预后的PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率因子评分结果比较有显著性差异(P<0.05);其中,干预2组PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率因子评分均低于干预1组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预1组PSQI总分和入睡时间因子评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前后比较,干预2组的PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子评分较干预前均显著下降(P<0.05);干预1组的PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍因子评分较干预前均显著下降(P<0.05);对照组的PSQI总分和睡眠效率因子评分较干预前均显著下降(P<0.05)。三组干预后运动手环睡眠数据比较,三组浅睡眠时间、深睡眠时间比较差异有统计学意义(P<0.05);其中,干预2组浅睡眠时间、深睡眠时间长于干预1组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预1组浅睡眠时间、深睡眠时间长于对照组,但无统计学差异(P>0.05);干预前后比较,干预2组的浅睡眠时间、睡眠效率优于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);干预1组的深睡眠时间短于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的浅睡眠时间,深睡眠时间短于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预2组较干预1组术后首次排气时间显著缩短(P<0.05);干预2组较对照组术后首次排气时间、术后首次排便时间显著缩短、术后第7天QoR-15评分显著提高(P<0.05)。其余各项因子评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组均未出现发红、肿胀、过敏、磁珠脱落等不良反应。结论:(1)耳穴磁珠按压可以有效改善乳腺癌患者术后的睡眠质量;(2)耳穴磁珠配合按压效果优于单纯的耳穴磁珠粘贴;(3)耳穴磁珠按压有利于术后胃肠道功能康复;(4)耳穴疗法在围手术期应用安全可行。
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