中国老年人口认知健全预期寿命研究

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随着人类疾病谱从死亡率较高的急性传染性疾病向死亡率较低的慢性疾病转型,在人口预期寿命不断增长的同时,越来越多的国家开始关注国民生命质量,健康预期寿命逐渐替代预期寿命,被视为国家规划,且广泛应用于社会保障和人口发展领域。当前对健康预期寿命的考察往往侧重生理及身体功能,然而结合我国目前失智症患者激增、老年照护体制中失智老年人保障缺失的社会现实,从认知角度切入,考察我国老年人口认知健全预期寿命便显得尤为迫切。基于此,本文将使用多状态生命表法,借助IMa CH软件,基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2014-2018年和2011-2014年两期追踪调查数据,利用其中的简易精神状态检查来衡量老年人口认知水平,在考察我国老年人口认知状态转换概率的基础之上,结合多状态生命表,尝试测算并分析我国老年人口认知健全预期寿命的具体数值及变化趋势,同时基于影响老年人口认知发展的相关因素,考察我国老年人口认知健全预期寿命的可能影响因素及其影响程度的动态变化。本文的研究结论表明:1.认知衰退是老年人死亡前经历的重要阶段,认知能力衰退速率及死亡风险均随年龄增长而提升,我国老年人口的预期寿命随年龄增长而缩短,但其中认知健全预期寿命削减幅度更大,而认知障碍预期寿命则存在一定的增长。2.已婚并与伴侣同住、接受过教育、认可当前经济状态并拥有良好生活习惯的男性老年人拥有更长的认知健全预期寿命。上述因素同样有助于提升老年人口余命中的认知健全生存期比重;3.从动态视角来看,我国老年人口的总体预期寿命以及认知健全预期寿命均得到了一定的提升,低龄老年人和高龄老年人的认知发展符合“动态平衡理论”,而80-95岁年龄组老年人则处于“认知障碍拓展”阶段;4.随时间推移,性别对认知健全预期寿命的影响逐渐减少,而婚姻状况、受教育情况、社会经济条件以及生活习惯对认知健全预期寿命的影响在逐步增强,但其影响程度随年龄增长而受到冲击。在认知健全预期寿命余寿占比的影响因素中,随时间推移,性别、婚姻状况、受教育情况、社会经济条件以及生活习惯也同样展现出更进一步的积极影响。本文的研究结论为我国老年失智群体保障提供了一定的数据支撑与政策导向:首先,应开展早期失智预防和干预,延缓认知衰退速率,降低死亡风险;其次,需倡导认知健康,消除公众歧视和老年人抵触心理,把握认知健全预期寿命的影响因素,引导老年人口摆脱“认知障碍拓展”困境,助力“健康老龄化”和“健康中国”战略规划的全面推进;此外,还需补全我国老年照护保障中的“失智缺口”,建立涵盖身体功能及认知水平等方面的全面统一的需求评估体系,同时尝试建立“家庭——社区——医疗机构”三级联动的综合保障体系,为失智群体照护保障及康复治疗提供更为专业化的精准服务,让老年失智群体更有尊严、有幸福感地安度晚年。
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