【摘 要】
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目的:应用经食管实时三维超声心动图（RT-3DTEE）及斑点追踪技术（STI）评价心房颤动（AF）患者左心耳（LAA）结构与功能,探讨AF患者LAA合并血栓形成的独立影响因素及最佳截断值,为临床医师诊疗患者提供可靠影像学依据。方法:选取2018年1月至2021年3月于保定市第一中心医院行RT-3DTEE检查的175名患者为研究对象,根据患者心电图表现分为非AF组和AF组,进一步将AF组分为无自发显
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目的:应用经食管实时三维超声心动图（RT-3DTEE）及斑点追踪技术（STI）评价心房颤动（AF）患者左心耳（LAA）结构与功能,探讨AF患者LAA合并血栓形成的独立影响因素及最佳截断值,为临床医师诊疗患者提供可靠影像学依据。方法:选取2018年1月至2021年3月于保定市第一中心医院行RT-3DTEE检查的175名患者为研究对象,根据患者心电图表现分为非AF组和AF组,进一步将AF组分为无自发显影亚组（无SEC组）、自发显影亚组（SEC组）及血栓亚组（TH组）。比较各组LAA的结构及功能参数。应用Logistic回归分析与ROC曲线筛选LAA血栓形成的独立影响因素并计算其最佳截断值。结果:1.与非AF组比较,AF组LAA舒张末期容积（LAA-EDV）及LAA收缩末期容积（LAA-ESV）显著增加,LAA排空速度（LAA-EV）、LAA充盈速度（LAA-FV）、LAA排空分数（LAA-EF）、LAA峰值应变（LAA-S）、左心室收缩期肺静脉流速（VS）及左心室舒张期肺静脉流速（VD）显著减小（P＜0.05）。AF组各亚组比较,TH组LAA开口长径（LAA-D1）、LAA开口短径（LAA-D2）显著大于其他组,SEC组、TH组中LAA开口面积（LAA-OA）、LAA-EDV及LAA-ESV均显著大于无SEC组,左心室收缩早期肺静脉流速（VR）、VS及VD显著小于无SEC组,LAA-EV、LAA-FV、LAA-EF、LAA-S亚组间比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。2.Logistic回归分析筛选出LAA-EV、LAA-FV、LAA-EF及LAA-S为AF患者合并LAA血栓形成的独立保护因素（P＜0.05）。3.ROC曲线分析LAA-EV、LAA-FV、LAA-EF及LAA-S预测AF患者合并LAA血栓形成的截断值分别为30.95cm/s、29.60cm/s、31.30%、11.05。结论:AF患者LAA将发生整体异构及功能减低,因此将RT-3DTEE与STI结合多参数全面分析AF患者LAA结构与功能,并观察LAA有无自发显影现象和血栓形成,可更有效、准确的为临床提供AF患者的病情进展并指导临床医师制定下一步治疗方案。
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