适应性支持通气对心衰合并睡眠呼吸紊乱疗效META分析

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目的:研究显示适应性支持通气(ASV)治疗可以改善心衰患者所合并的睡眠呼吸紊乱(SDB)情况,甚至于提高心功能。但上述理论尚缺乏大规模随机对照试验证实。因此,本研究试图对现有数据行系统回顾和meta分析,以提供更好的临床医学证据。方法:系统而全面地检索Pubmed数据库、Embase数据库、OVID数据库、万方科技期刊全文数据库、重庆维普(VIP)中文科技期刊全文数据库、中国学术期刊网(CNKI)、中国生物医学文献数据库。制定文献纳入标准并筛选符合纳入标准的随机对照试验(RCT)。数据由两名作者独立提取,符合纳入标准的文献按Jadad评分进行质量评估。应用Review Manager5.2软件对数据进行meta分析,评价适应性支持通气治疗组相比对照组对心衰合并睡眠呼吸紊乱患者治疗的有效性。选取效应量9个,分别为呼吸暂停低通气指数(AHI)、中枢性睡眠呼吸暂停指数(CAI)、阻塞性睡眠呼吸暂停指数(OAI)、觉醒指数(ArI)、左心室射血分数(LVEF)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脑尿钠肽(BNP),分别提取各个效应量的均数、标准差数据进行分析。结果:共纳入样本量为694例的14项研究,ASV组相比对照组效应量AHI和LVEF有明显改善(AHI均数差值为-16.63次事件/小时,其95%置信区间为-23.13到-10.13,LVEF均数差值为4.56%,其95%置信区间为1.66%到7.46%)。此外,ASV治疗心衰合并SDB的患者在CAI、OAI、SBP、HR和BNP上都有一定改善,而对ArI和DBP无明显改善作用。结论:对心衰合并SDB患者,ASV治疗组相比对照组在改善睡眠呼吸紊乱及心功能上有更明显的效果。
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