【摘 要】
：
目的研究血钙在识别脓毒症患者中的诊断效能以及血钙对脓毒症患者预后评估的临床价值。方法回顾性分析2019年10月至2021年4月就诊于东部战区总医院急诊科的脓毒症患者和主要诊断为非脓毒症的感染性疾病患者,通过倾向性评分匹配（Propensity score matching,PSM）对年龄、性别以及感染部位等混杂因素进行校正,比较PSM前、后的数据集中两组患者间的临床资料,将感染性疾病患者的血清钙和
论文部分内容阅读
目的研究血钙在识别脓毒症患者中的诊断效能以及血钙对脓毒症患者预后评估的临床价值。方法回顾性分析2019年10月至2021年4月就诊于东部战区总医院急诊科的脓毒症患者和主要诊断为非脓毒症的感染性疾病患者,通过倾向性评分匹配（Propensity score matching,PSM）对年龄、性别以及感染部位等混杂因素进行校正,比较PSM前、后的数据集中两组患者间的临床资料,将感染性疾病患者的血清钙和游离钙与相关临床指标行相关分析。将PSM后的数据集作为训练集,采用Logistic回归分析感染性疾病患者发生脓毒症的独立危险因素并构建联合诊断模型,将原数据集作为验证集,对联合模型的诊断效能进行验证;收集脓毒症患者入院5天内的临床资料,并按入院5天内是否持续发生低钙血症进行分组,通过PSM校正年龄、性别以及感染部位等混杂因素,比较两组患者的临床资料,并对PSM前数据集进行生存分析,将脓毒症患者按入院28天是否死亡分为存活组与死亡组,通过Cox回归分析脓毒症患者发生死亡结局的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线分析比较危险因素和血清钙、游离钙以及蛋白校正钙对脓毒症患者的预后评估价值。结果最终纳入153例脓毒症患者与158例非脓毒症患者,在PSM前、后两组数据集中,脓毒症患者游离钙、氧合指数均低于非脓毒症组,而qSOFA高于非脓毒症患者,血清钙与游离钙与患者序贯器衰竭评分及急性生理与慢性健康评分-Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ）及炎症指标呈负相关,低钙血症、氧合指数和qSOFA是感染性疾病患者发生脓毒症的独立危险因素,三者联合模型在训练集和验证集中均表现较高的诊断效能;在PSM前、后两组数据集中,发生持续低钙血症的脓毒症患者的序贯器衰竭评分及APACHE-Ⅱ以及28天死亡率均更高,但两组患者ICU天数、机械通气时长、住院费用等临床资料间的差异无统计学意义,生存分析显示持续低钙血症的脓毒症患者平均生存时间更短。Cox回归分析结果显示,APAHCE-Ⅱ、国际标准化比值、白细胞介素-6和血浆白蛋白是脓毒症患者发生死亡结局的独立危险因素,各指标对脓毒症患者的预后评估均有一定的临床价值,而入院时血清钙、游离钙以及蛋白校正钙对脓毒症患者的预后评估价值欠佳。结论低钙血症、氧合指数和qSOFA是感染性疾病患者发生脓毒症是独立危险因素,三者联合模型在识别脓毒症患者中有较高的诊断效能。入院时血清钙、游离钙以及蛋白校正钙不适宜作为脓毒症患者发生入院28天死亡结局的预后评估指标。
其他文献
目的回顾性分析本中心原发性局灶节段性肾小球硬化（FSGS）儿童的临床、病理和随访资料,确定原发性FSGS儿童的长期预后,明确预后风险因素,为临床诊治提供循证依据。方法第一部分:回顾性分析274例原发性FSGS患儿的临床、病理和随访数据。使用Kaplan-Meier生存分析计算患儿的长期肾脏累积生存率,使用Cox多因素回归分析寻找预后风险因素。第二部分:回顾性分析264例原发性FSGS患儿的肾小球免
背景:沙眼衣原体（Chlamydiatrachomatis,CT）是性传播疾病中最常见的病原体之一,目前在我国CT引起的生殖道感染的发病率达4.7%。CT感染导致的不孕问题日益严峻,明确其感染后宿主细胞的病理改变对降低不孕的发生至关重要。有研究发现,CT感染后引起的宿主免疫反应可引起宿主细胞中IL-1β（白介素1-β）、caspase-1（天冬氨酸蛋白水解酶-1）、caspase-4/11、IFN
目的:探究早期RA患者及长病程RA患者的疾病活动度及治疗达标率之间是否存在差异;探究早期RA和长病程RA患者的生活质量及影响达标治疗的因素,为早期诊断、早期治疗、控制疾病进展,改善预后提供理论依据。方法:本研究为前瞻性研究,共纳入172例类风湿关节炎患者,根据病程的长短分为ERA患者（A组,病程≤2年）和长病程RA患者（B组,病程＞2年）;分析RA患者的疾病活动度差异。分析治疗达标与治疗未达标的患
背景:本世纪内,癌症可能超过心血管疾病,成为大部分国家过早死亡的首要原因。随着人们健康意识不断增强、肿瘤早期筛查方法的发展及治疗方案的改进,恶性肿瘤幸存人数也在不断增加。据美国癌症协会报道,截止到2019年1月,美国恶性肿瘤幸存人数超过1690万,预计到2030年1月,恶性肿瘤幸存人数将超过2210万。相对于普通人群而言,恶性肿瘤幸存患者再次罹患恶性肿瘤的风险更高。随着肿瘤患者的生存期延长及社会老
目的：以手术或组织活检的病理结果为参考,研究乳腺良恶性病变在对比增强乳腺X线摄影（CESM）中的强化特征,探讨不同的强化特征与病理结果之间的相关性,以提高乳腺癌的诊断准确率;同时比较常规超声（US）、常规乳腺X线摄影（MG）及对比增强乳腺X线摄影（CESM）对乳腺良恶性病变的诊断效能,进一步探讨CESM技术应用于乳腺癌的临床诊断价值。方法:1、对2018年5月至2020年4月间完成CESM检查并最
研究背景肠道中存在着人体70%的免疫细胞,发挥着强大的免疫作用,其中更是潜藏着人体内最复杂的微生态系统。近来国内外学者发现肠道菌群对自身免疫疾病的影响,肠道菌群与GD的联系也逐渐被受到关注。越来越多的研究发现Graves病（Graves’ Disease,GD）患者存在肠道菌群失调。肠道粘膜屏障作为人体的第一道防线,在防止肠道菌群、抗原和毒素进入体内,尤其是在抵御肠道病原体入侵方面起到重要作用。大
研究背景随着人口老龄化进展、肿瘤治疗手段革新,癌症患者生存时间延长,心血管疾病与癌症共患的情况越发常见。这两类疾病的风险因素重叠,病理机制交联,治疗策略相互制约,肿瘤心脏病学应运而生。冠心病（Coronary artery disease,CAD）是心血管疾病中危害最大的类型之一,死亡率逐年上升。血液恶性肿瘤（Hematological malignancies,HM）的发病率和病死率均位居恶性肿
目的:胶质母细胞瘤（GBM）的主要特征是恶性度高、治疗抵抗、术后易复发以及高死亡率,先前的研究表明GBM的瘤内异质性发挥着主要作用,全基因转录组分析确定了四种亚型:前神经元型（PN）、经典型（CL）、间质型（MES）、神经元型（NE）,在疾病进展过程中,GBM可以从一种亚型转移到另一种亚型,其中前神经元-间质转化（PMT）具有最重要的生物学意义及临床应用。可变剪接通过增加转录组和蛋白质组的多样性,
1.研究背景及目的 1.1研究背景 优化营养管理对早产儿预后的影响有效且可控。自早期积极营养的提倡及肠外营养的有效实施,不少早产儿已实现良好的追赶生长,其有效性毋庸置疑。随着代谢性酸中毒、高氮质血症、肠外营养相关性胆汁淤积等不利事件的出现,针对氨基酸、脂肪乳、碳水化合物的“积极”供给,部分学者对其安全性提出担忧。目前针对静脉营养耐受性的监测手段非常有限,血尿素氮超过10 mmol/L通常被认为是婴
研究背景:非小细胞肺癌是肺癌最常见的类型,其发病率高,疗效及预后差,严重威胁人类的健康。现缺乏全面客观的标准评价疗效,寻找新的生物学标志物用于非小细胞肺癌的疗效评价,成为非小细胞肺癌急需解决的问题。研究发现肿瘤的演变与机体免疫功能变化相关,其中T淋巴细胞发挥着主要作用。相关研究大部分是T淋巴细胞亚群的改变,我们需要更深入了解T细胞受体的序列和多样性变化。而免疫组库是全部免疫细胞的集合,是机体免疫功