秦汉涉医简帛瘅、疝病症研究

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目的:癉、疝是祖國醫學中較古老的兩種疾病,其作爲專門病症名早已出現,從《漢志·方技略》中著録的《五臓六腑癉十二病方》四十卷、《五臓六腑疝十六病方》四十卷可見,這兩種病症在秦漢時期的醫學中應占有重要地位。隨着醫學的發展,兩種病症也發生了截然不同的流變,時至今日,癉作爲病症名已很少使用,其本質内涵已模糊不清;疝病的分類則更加詳盡,并沿用到現在。近100多年來醫學簡帛的出土,給醫史文獻研究提供了新的材料,本文以病症名爲綱,結合唐及唐以前傳世文獻,對秦漢涉醫簡帛中的癉、疝進行研究,探討兩種病症的源流及嬗遞承傳關係。方法:本文以秦漢出土涉醫簡帛爲中心,運用文獻學、訓詁學等方法,選取癉、疝兩種病症,梳理秦漢涉醫簡帛中兩種病症的具體内容。首先,對出現在涉醫簡帛中的兩種疾病的病症名進行分類考證;其次,檢索唐及唐以前傳世文獻中癉、疝兩種疾病的病症名,對具有代表性的著作中癉、疝病症進行整理,分析兩種疾病的歷史發展源流,旨在“辨章學術,考鏡源流”;最後,結合前兩部分的内容初步分析癉、疝的症狀特徵、病因病機、治法方藥。结果:癉病在秦漢涉醫簡帛中共出現14個病症分類:膏癉、小腸癉、胃單(癉)、腸癉、腎癉、心癉、隋(髓)單(癉)、胭(咽)癉、骨單(癉)、風癉、黃單(癉)、氣單(癉)、内單(癉)、消癉。病因病機主要有飲食、情志、外感、過勞、臟腑本虛5個方面,其症狀特點總體呈熱證、虛證。唐及唐以前的傳世文獻中保留着秦漢時期癉病的基本情况。癉病的治療除内服湯藥外,還可導引、針刺。疝病在秦漢涉醫簡帛中共出現5個病症名:女山(疝)、腸山(疝)、心山(疝)、(?)疝、偏疝。秦漢涉醫簡帛中疝病主要爲寒證。自《黃帝内經》始對疝病已有了較系統的認識,至唐代對疝病病因病機的認識更加全面,分類也更加複雜。唐及唐以前傳世文獻中的疝病病因病機有外寒和内寒、外濕和内濕,其症狀特點總體呈寒證、實證。灸法是治療疝病的常用方法。结论:本文通過對癉、疝的病症進行研究,對兩種病症的本質内涵、病症分類和治法方藥有了系統的認識,初步理清了唐及唐以前癉、疝兩種病症的源流和嬗變。
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