【摘 要】
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目的:分析单中心经导管主动脉瓣植入术（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）在主动脉瓣疾患患者上临床疗效。方法:本研究为单中心回顾性研究,连续性纳入2019年1月至2021年2月在我中心行TAVI的主动脉瓣疾患患者并进行随访研究9-12个月,观察分析患者的临床资料,包括基本资料、检验检查结果、并发症等结果。结果:1、共纳入45例患者,平均年龄72
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目的:分析单中心经导管主动脉瓣植入术（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）在主动脉瓣疾患患者上临床疗效。方法:本研究为单中心回顾性研究,连续性纳入2019年1月至2021年2月在我中心行TAVI的主动脉瓣疾患患者并进行随访研究9-12个月,观察分析患者的临床资料,包括基本资料、检验检查结果、并发症等结果。结果:1、共纳入45例患者,平均年龄72.53±7.30岁,主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis,AS）38例（84.44%）,主动脉瓣关闭不全（aortic valve regurgitation,AR）7例（15.56%）。AS组的平均年龄高于AR组[（73.63±6.37 vs 66.57±9.57）岁,P=0.04];瓣膜内径24.47±2.19mm;术前右束支传导阻滞（right bundle branch block,RBBB）11例（24.4%）。手术成功率为100%;术后住院期间,共有4例患者死亡（8.89%）;8例患者出现瓣周漏（paravalvular leakage,PVL）,其中轻度6例（13.33%）,中度2例（4.44%）;高度房室传导阻滞（high atrioventricular block,HAVB）共5例,占比11.11%,且均植入永久起搏器（permanent pacemaker implantation,PPI）;急性脑卒中1例（2.22%）,发生于术后1月。排除死亡和急性脑卒中病例,最终共有40例患者纳入观察研究。2、在心脏彩超方面,AS组在术后及随访期间的平均主动脉瓣跨瓣压（mean pressure gradient,m PG）、左室舒张末径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）、瓣口峰值流速（velocity maximum,Vmax）与术前相比均明显降低,随访期间的左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）较术前升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;AR组术后及随访期间的LVEDD较术前均降低（P＜0.05）;AS组的术前m PG、Vmax高于AR组（P＜0.05）。3、在检验结果方面,术后短期（7天）内白细胞计数、血小板计数、肾小球滤过率和谷草转氨酶呈自限性改变,均表现为术后第1天达峰值,与术前比较统计学差异（P＜0.05）,且术后短期内恢复术前水平。而红细胞、血红蛋白、凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和D-二聚体在TAVI术后短期内未恢复至术前水平,与术前有明显差异（P＜0.05）。4、在并发症方面,本研究TAVI术后共有5例HAVB,单因素及多因素logistic回归分析发现术前RBBB（OR=9.79,95%CI=1.01-99.43,P=0.049）是TAVI术后出现HAVB的独立影响因素。PVL共有8例,在TAVI术后及随访期间,PVL组患者的LVEF均低于无PVL组且差异均有统计学意义（P＜0.05）;多因素logistic回归分析提示瓣膜钙化积分（OR=1.004,95%CI=1.001-1.008,P=0.019）、术前LVEDD（OR=1.49,95%CI=1.03-2.14,P=0.032）是术后PVL的独立影响因素。结论:TAVI对主动脉疾患患者具有较高的安全性和有效性;TAVI术后可出现多种并发症,在及时发现并干预后大部分是属于可控的;PVL是TAVI术后常见的并发症,对患者的预后有一定的影响。
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