台州市医疗资源配置绩效评价研究

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公共卫生是“健康梦”的题中之义,是同心共筑中国梦的重要组成部分,有利于促进广大人民群众健康,有利于全面建成小康社会,公共卫生事业的发展改革及其问题与措施,备受全社会之密切关注。建国以来,在党中央与社会各界的努力下,我国卫生事业得以实现翻天覆地的变化,医疗卫生服务体系不断完善深化,在优化公共卫生服务均等化水平、公共卫生整体水平及疾病防控能力上取得长足进步,显著提高了我国国民的健康水平,然而,社会医疗服务水平与社会经济协调发展及国民健康医疗需求仍凸显较大矛盾。我国社会呈现一系列的医疗卫生问题,时至今日在卫生经济领域中,看病难、就医贵、因病返贫现象屡见不鲜;社会卫生领域中,医患关系紧张、医闹矛盾升级层出不穷。当前,公共医疗卫生事业发展的瓶颈与困境,究其根本,是医疗卫生资源配置效率问题。医疗卫生资源作为一种稀缺性的公共服务资源,其配置的合理性与高效性直接影响医疗卫生服务质量的改革与进步。伴随着我国各项事业的高速发展,经济社会进入转型期,民众对于卫生服务的需求在变化之余也在逐渐提升。卫生资源配置的相对无效状态将医疗卫生资源配置的合理性研究推向前台。2000年,世界卫生组织就将改进卫生绩效作为世界性的卫生问题提出,使各国及其政府把卫生绩效评估作为政府绩效评价研究的一个重要组成部分。把卫生资源效率作为卫生系统绩效评价的重要指标之一,对卫生系统效益水平的提高,卫生服务公平性与可及性的考量有着重要意义。本研究在梳理医疗资源配置的相关文献的基础上,着重探讨资源、公共资源与医疗资源的概念与特征,进而阐述医疗资源配置的理论基础及其效率和公平的研究方法。通过对我国医疗资源配置的演化与现状的描述,探析我国目前医疗资源配置的大致情况、问题与弊端。然后,以东南沿海城市浙江省台州市为例,通过分析医疗资源投入与产出的关系、对公共医疗资源投入合理性的研判,构建评价指标体系。建立数据包络(DEA)模型,测量当地县级层面的卫生服务投入与产出的相对效率,厘清公共医疗资源配置的绩效现状,探明医疗资源在县区级层面的配置问题,分析公共医疗资源在各县(市、区)之间的分布差异。然后,运用基于基尼系数法的洛伦茨曲线,测算医疗资源配置在各县(市、区)其公平性。结合样本特性,剖析医疗资源配置效率与公平性的问题并分析其成因、提出建议,以期从点及面的揭示基层社会医疗卫生资源配置情况的特点与不足,从而改善当地卫生系统绩效水平,满足居民日益增长的卫生需求,实现卫生事业的可持续发展。
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