卫生投入与经济发展的动态随机一般均衡分析

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卫生事业是关乎民生的大事,不仅关系人民健康,而且关系居民幸福。我国一直关注卫生体制改革,重视卫生事业投入,也取得一定成绩,但是与发达国家相比,我国依然存在卫生投入不足,居民健康水平进展缓慢的问题。学者们针对上述问题,从理论和实证角度对卫生投入与经济发展关系进行大量研究,但是并没有一致结论,且个人卫生投入与公共卫生投入的影响差异缺乏理论研究,也鲜有考虑卫生体制环境不确定性对经济系统的影响。因此,本文基于健康人力资本视角,建立动态随机一般均衡模型,探讨卫生投入与经济发展关系。首先,从理论上探讨卫生投入对经济发展的作用机理。在界定卫生投入、健康人力资本和经济发展概念的基础上,分析卫生投入与健康人力资本关系,进而探讨其对经济发展产生影响的机理。其次,分析个人卫生投入和公共卫生投入的健康产出差异,并把个人卫生投入和公共卫生投入作为健康人力资本投资加入健康人力资本生产函数,从而构建包含生产部门、健康人力资本积累部门和代表性个人的动态随机一般均衡模型,分析以个人终生效用最大化为目标的模型均衡状态。最后,在参数校准的基础上,采用贝叶斯法估计模型的参数,并进行脉冲响应分析、方差分解、个人卫生投入占投资的比例与公共卫生投入占产出比例的比较静态分析。结果表明:(1)以儿童死亡率的综合指标为健康人力资本代理变量,个人卫生投入对健康人力资本产出贡献比公共卫生投入大,说明个人卫生投入并非越少越好;(2)恶性卫生突发事件将阻碍经济增长和健康人力资本积累,且影响持续时间较短;(3)公共卫生投入对社会福利影响呈“倒U型”,而公共卫生投入对产出的作用、个人卫生投入对产出和社会福利的作用都呈先增加后趋于水平的“阶梯型”;(4)个体同质假设下,公共卫生投入占GDP比重存在最优值,使得产出和社会福利都达到最佳状态;而个人卫生投入占投资的比例不存在最优值,使得产出水平和社会福利水平同时处于最佳状态。综上可得,应该加强引导个人卫生投入,采取与个人卫生投入相配套的公共卫生投入政策,增加经济欠发展地区卫生事业支出和注重预防方面卫生投入。
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