【摘 要】
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胰十二指肠切除术是一种操作复杂、创伤大、术后并发症发生率高的普通外科手术,是治疗壶腹周围肿瘤、胰头肿瘤、及胆总管下端肿瘤的必要术式,传统的胰十二指肠切除术是指切除远端胃、胰头、十二指肠和远端胆总管。由于切除范围大,损伤大,对原有生理结构的破坏,导致术后出现众多并发症,极大影响患者的预后。Watson提出保留幽门胰十二指肠切除术,保存胃的原始生理结构及贮存和消化功能,减少空肠溃疡的发生,避免发生术后
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胰十二指肠切除术是一种操作复杂、创伤大、术后并发症发生率高的普通外科手术,是治疗壶腹周围肿瘤、胰头肿瘤、及胆总管下端肿瘤的必要术式,传统的胰十二指肠切除术是指切除远端胃、胰头、十二指肠和远端胆总管。由于切除范围大,损伤大,对原有生理结构的破坏,导致术后出现众多并发症,极大影响患者的预后。Watson提出保留幽门胰十二指肠切除术,保存胃的原始生理结构及贮存和消化功能,减少空肠溃疡的发生,避免发生术后营养不良,以及减轻术后倾倒综合征的发生,发展多年的P PPD术式已得到大家的肯定。开腹保留幽门的胰十二指肠切除手术（open pylorous-preserving pancreatoduodenectomy,O-PPPD）是近年来胰腺外科重要进展之一,有些学者认为O-PPPD术式是危险的,而且术后死亡率很高。与传统的开腹手术相比,腹腔镜胰十二指肠切除术是可行的、安全的,并取得了与开腹相当的效果。Gagner优先介绍了在腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术（laparoscopic pylorus-preserving pancreatoduodenectomy,L-PP PD）中腹腔镜胃肠吻合、胆肠吻合术和胰肠吻合的手术方法,证明该术式的安全性、可行性。到目前为止,腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术（L-PPPD）的研究相继增加,然而关于O-PPPD和L-PPPD的比较研究较少以及术后疗效的优势存在争议,本次采用Meta分析探讨关于L-PPPD与O-PPPD的临床疗效。目的:比较腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术（laparoscopic pylorus-pre serving pancreatoduodenectomy,L-PPPD）与开腹保留幽门的胰十二指肠切除术（open pylorous-preserving pancreatoduodenectomy,O-PPPD）临床疗效。方法:通过计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、SCI、中国知网数据库CNKI、万方数据库,文献检索截止至2021年9月,采用Review Manager 5.3软件进行L-PPPD与O-PPPD比较的Meta分析。结果:共纳入5篇病例对照研究,累计样本量1084例,L-PPPD组244例,O-PPPD组840例。L-PPPD与O-PPPD组的手术时间[SMD=24.02,95%CI（-42.85,90.90）,P=0.48]、术中出血量[SMD=-138.89,95%CI（-415.35,137.57）,P=0.32]、淋巴结清扫数目[SMD=-1.58,95%CI（-3.52,0.35）,P=0.11]、R0切除率[OR=0.92,95%CI（0.54,1.58）,P=0.77]、术后首次进食时间[SMD=0.02,95%CI（-1.38,1.41）,P=0.98]、术后住院时间[SMD=-2,95%CI（-4.33,1.99）,P=0.47]、术后胃排空延迟[OR=0.66,95%CI（0.37,1.16）,P=0.15]、术后总体并发症[OR=0.54,95%CI（0.22,1.32）,P=0.18]比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。但L-PPPD组术后胰漏发生率低于O-PPPD组[OR=0.62,95%CI（0.41,0.94）,P=0.02]（P＜0.05）。结论:腹腔镜保留幽门胰十二指肠切除术（L-PPPD）是安全可行的,可达到与开腹手术相当的临床疗效,腹腔镜术式可减低术后胰漏的发生。
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目的:探索血小板/淋巴细胞（platelet/lymphocyte ratio,PLR）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）与复发性脑梗死之间是否存在相关性,及这些指标是否对脑梗死的复发及预后有预测作用。方法:本研究为回顾性研究,研究对象选取在2019年9月至2020年9月就诊于保定市第一中心医院神经内科的脑梗死患者282名,依据脑梗死复发的诊断标准,分为首发脑梗死组（first c
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