IB期实性或微乳头成分病理亚型肺腺癌术后辅助化疗疗效的Meta分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Mos_Lei
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目的:目前辅助化疗有利于提高II期和IIIA期非小细胞肺癌术后生存指数已成为广泛共识,但关于IB期实性或微乳头成分病理亚型的非小细胞肺癌患者,术后化疗的益处仍存在争议。本研究旨在综合国内外关于IB期具有微乳头或实性结构肺腺癌的患者行术后辅助化疗疗效的研究,通过Meta分析的方法,评价术后辅助化疗对于此类患者预后的意义。从而提供更为高级的循证医学支持,以求为患者提供更为完善的综合治疗方法。方法:通过计算机在互联网系统全面检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、Web of Science英文数据库,以及中国知网(CNKI)、万方数据库、维普科技期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)中文数据库,用于收集自各数据库建立以来至2022年1月30日之前的长期随访的研究文献。所有纳入文献均涉及对IB微乳头或实性结构病理亚型肺腺癌患者的术后辅助化疗与单纯根治性手术治疗的对比。从纳入研究中提取相关生存资料,包括OS(Overall survival,总生存期)和DFS(Disease-free survival,无病生存期)等数据。根据文中提供的OS和DFS等生存资料,应用HR(Hazard ratio,风险比)及其95%CI(Confidence interval,置信区间)来评估术后化疗的预后效果。Rev Man V5.4软件用于合并荟萃分析后的效应量并绘制森林图。结果:本文共纳入7篇回顾性研究共1089例微乳头型或实体型组织学模式的肺腺癌患者,其中570人接受术后辅助化疗,519人仅行单纯手术治疗。根据NOS(Newcastle-Ottawa Scale,纽卡斯尔-渥太华量表)量表评价入组的回顾性队列研究,最终得到得分均大于6分的7篇高质量研究,其中有3篇文献得到8分,还有两项研究得到7分,剩余的2篇文献质量刚刚达标,得到6分,也属于高质量。在肺癌患者接受术后化疗时的预后方面,本研究全面回顾和评估了现有的研究证据。排除各研究之间的异质性后,我们发现7篇研究的汇总结果表明,与未行术后化疗相比,术后化疗与更好的总生存期相关(术后化疗与单纯手术相比,风险比=0.59,95%置信区间,0.45-0.77;P=0.0001)。术后化疗还显著提高了IB期肺腺癌患者的无病生存期(术后化疗与非术后化疗,风险比=0.50,95%置信区间,0.39-0.63;P<0.001)。结论:术后辅助化疗可以提高IB期肺腺癌中具有微乳头或实性组织学结构的患者的总生存率和无病生存率,能有效提高患者生存指数,该方案可应用于临床。但由于纳入的文献均为回顾性队列研究,证据质量稍低,未来需要更多前瞻性、多中心、样本量大、随机对照的高质量临床试验来加以认证这一结果。
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