【摘 要】
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目的:探讨系统免疫炎症指数/白蛋白比值（systemic immune inflammation index-to-albumin ratio,SII/ALB）与可手术的非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma,NSCLC）患者预后的关系,并分析SII/ALB对NSCLC患者预后的预测价值。方法:选取2015年1月到2016年6月于河北省人民医院行手术治疗的196例
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目的:探讨系统免疫炎症指数/白蛋白比值（systemic immune inflammation index-to-albumin ratio,SII/ALB）与可手术的非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma,NSCLC）患者预后的关系,并分析SII/ALB对NSCLC患者预后的预测价值。方法:选取2015年1月到2016年6月于河北省人民医院行手术治疗的196例NSCLC患者作为研究对象。所有患者均是经过术后病理学证实为NSCLC,并且在行手术治疗前1周内于河北省人民医院行晨起空腹静脉血采集。收集研究对象的临床基本资料及相关血液学参数,以月为单位进行随访并记录患者的无病生存期（disease-free survival,DFS）及总生存期（overall survival,OS）,使用SPSS 23.0统计软件进行分析。通过绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线确定SII/ALB的截点值,根据最佳截点值将研究对象分为高、低水平SII/ALB组,并分析与收集到的各项临床变量之间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank比较组间差异,COX比例风险回归模型进行单因素及多因素分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1 SII/ALB的高、低水平与可手术的NSCLC患者的乳酸脱氢酶、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数的差异具有统计学意义（P<0.05）。2低SII/ALB组平均DFS为31.713月,高SII/ALB组平均DFS为21.128月。低SII/ALB组平均OS为58.632月,高SII/ALB组平均OS为46.137月。低SII/ALB组患者的平均DFS及OS优于高SII/ALB组。Log-rank检验比较组间患者预后的生存差异具有统计学意义（P<0.05）。3 COX单因素分析显示乳酸脱氢酶、白蛋白和血小板、中性粒细胞、淋巴细胞计数及SII/ALB值对预测NSCLC患者DFS具有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示血小板计数（HR:0.541,95%CI:0.340-0.779;P=0.002）、中性粒细胞计数（HR:0.358,95%CI:0.240-0.535;P=0.000）、淋巴细胞计数（HR:2.625,95%CI:1.767-3.900;P=0.000）、乳酸脱氢酶（HR:0.569,95%CI:0.367-0.882;P=0.012）、SII/ALB（HR:0.435,95%CI:0.266-0.711;P=0.001）是NSCLC患者DFS的独立危险因素。白蛋白、乳酸脱氢酶和血小板、中性粒细胞、淋巴细胞计数及SII/ALB值对预测NSCLC患者OS具有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示血小板计数（HR:0.533,95%CI:0.353-0.803;P=0.003）、中性粒细胞计数（HR:0.350,95%CI:0.234-0.522;P=0.000）、淋巴细胞计数（HR:2.267,95%CI:1.513-3.357;P=0.000）、乳酸脱氢酶（HR:0.580,95%CI:0.370-0.908;P=0.017）、SII/ALB（HR:0.538,95%CI:0.329-0.879;P=0.013）是NSCLC患者OS的独立危险因素。4利用ROC曲线将COX多因素分析中具有统计学意义的相关血液学指标的曲线下方的面积（area under the curve,AUC）进行比较,SII/ALB值的AUC最大为0.866（95%CI:0.815-0.916）,表明SII/ALB值相较于其他指标对NSCLC预测预后价值更优。结论:1术前高水平的SII/ALB提示可手术的NSCLC患者预后不良,相较于其他指标对可手术的NSCLC预测预后价值更优。2术前乳酸脱氢酶和血小板、淋巴细胞、中性粒细胞计数及SII/ALB值是可手术的NSCLC患者DFS、OS的独立危险因素。
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