【摘 要】
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[目的]比较腹腔镜胃癌根治术中采用肝总动脉前入路、后入路清扫第8组淋巴结的手术安全性、淋巴结清扫效果及近期疗效情况。[方法]纳入2018年1月至2021年1月在昆明医科大学第一附属医院胃肠外科一治疗组,固定的主刀及一助在腹腔镜辅助下完成全胃或远端胃D2根治术加行No.8p淋巴结清扫的病例130例,采用前入路清扫第8组淋巴结有62例,后入路有68例。收集患者的一般资料、手术资料、术后病理资料、术后6
【基金项目】
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昆明医科大学研究生创新基金（2021S192）探索ctDNA在结直肠癌诊疗中的应用价值；
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[目的]比较腹腔镜胃癌根治术中采用肝总动脉前入路、后入路清扫第8组淋巴结的手术安全性、淋巴结清扫效果及近期疗效情况。[方法]纳入2018年1月至2021年1月在昆明医科大学第一附属医院胃肠外科一治疗组,固定的主刀及一助在腹腔镜辅助下完成全胃或远端胃D2根治术加行No.8p淋巴结清扫的病例130例,采用前入路清扫第8组淋巴结有62例,后入路有68例。收集患者的一般资料、手术资料、术后病理资料、术后6个月的肿瘤标志物及术后1年复发转移率及病死率随访资料,回顾性分析前、后入路清扫第8组淋巴结的手术安全性、淋巴结清扫效果及近期疗效的差异。[结果]两组患者的性别、年龄、BMI,肿瘤的部位、大小、分化程度、Lauren分型、cTNM分期、手术方式的差异均无统计学意义（P＞0.05）;（1）手术安全性结果:根治性全胃或远端胃切除时,肝总动脉前、后清扫第8组淋巴结的手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、术后首次排气时间、术后首次进流食时间、术后住院时间以及术后并发症发生率均无统计学差异（P＞0.05）;（2）淋巴结清扫效果:后入路组平均淋巴结检获数目（43.69±2.78）枚,前入路组（39.35±3.59）枚,两者无统计学差异（P=0.062）;后入路组检获第8组淋巴结（3.53±2.71）枚,前入路组（2.95±2.84）枚,无统计学差异（P=0.139）;后入路组检获第8组阳性淋巴结数目（0.42±0.04）枚,前入路组（0.35±:0.08）,差异无统计学意义（P=0.114）;（3）近期疗效:两组患者术后6月复查的血清CEA、CA199水平均较术前降低（P＜0.05）,且两组降低程度相当（P＞0.05）;后入路组术后1年的复发转移率及病死率较前入路组低,但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。[结论]（1）腹腔镜下根治性全胃或远端胃切除术中,肝总动脉后入路清扫第8组淋巴结的安全性与前入路相当;（2）后入路清扫检获的淋巴结数目、第8组以及第8组阳性淋巴结数目均比前入路多,但均没有统计学差异,因此还不能认为后入路淋巴结清扫效果优于前入路;（3）因为后入路清扫检获的淋巴结数目、第8组以及第8组阳性淋巴结数目,三者在统计数据上均比前入路多,所以是否需要对进展期胃癌选择性的扩大清扫范围值得进一步研究;（4）前后入路组患者术后6个月的CEA、CA199水平降低程度相当;两组术后1年的复发转移率及病死率亦相当。
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