淋巴结转移率(MLR)对Ⅱ期胃癌患者预后价值研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jieyses1023
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[目 的]探讨施行R0切除+D2淋巴结清扫术后的Ⅱ期胃癌(GC)患者,淋巴结转移率(Metastatic Lymph Node Ratio,MLR)与临床病理资料的相关性,以及对三年生存率的预后评估价值。[方 法]通过回顾性分析2013年1月至2018年12月于昆明医科大学第一附属医院施行R0切除+D2淋巴结清扫术的113名Ⅱ期GC患者,以获取他们的临床应用资料,包括年龄、性别、手术方式、肿瘤部位、大小、TNM分期、肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移数量、总获取淋巴结数量、神经浸润、血管癌栓等。并通过电话随访、查阅电子病例等方式获取患者术后3年生存情况。使用Log-rank进行单因素的预后分类,对于在单因素分析中具有一定统计重要性的变量,则采用将变量逐步导入的方式进行Cox 比例风险回归模式,以此判断影响预后的单一因素;通过计算MLR,利用ROC曲线找出最佳截止区间,并通过MLR 将患者分为 2 组:MLR1:<0.035;MLR2:≥0.035,运用 Kaplan-Meier 生存曲线分析各组3年生存情况。运用Spearman相关(或Pearson相关)分析临床资料与MLR之间相关性。[结 果]通过Log-rank进行单因素预后分析,发现年龄、脉管癌栓、PN分期(病理淋巴结分期)、MLR、MLR分期、化疗后白细胞降低具有统计学意义;Cox多因素回归预后分析,提示Ⅱ期胃癌的独立预后因素分别是年龄(P=0.016)、脉管癌栓(P<0.001)以及MLR分组(P=0.008)是独立预后因素;使用Spearman相关分析提示:MLR与肿瘤大小(r=-0.212,P=0.024)、脉管癌栓(r=0.286,P=0.002)、pT 分期(r=-0.707,P<0.001)、阳性淋巴结(r=0.957,P<0.001)、总淋巴结数(r=-0.189,P=0.046)、pN 分期(r=0.932,P<0.001)、疾病分期(r=0.357,P<0.001)存在相关关系。根据Kaplan-Meier生存曲线生存分析,低MLR组与高MLR组两组间生存率呈显著差异(P<0.001)。[结论]1.年龄、血管癌栓及MLR分组为影响Ⅱ期胃癌患者预后的独立危险因素;2.MLR计算方式简单方便可行,MLR与肿瘤大小、脉管癌栓、pT分期、阳性淋巴结数、总淋巴结数、pN分期、疾病分期存在相关性;
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