目的采用经会阴三维超声对盆底结构的研究,探讨三维盆底超声联合盆底肌力评估在产后盆底功能评估中的应用价值,为尽早发现产后盆底功能下降和产后盆底肌功能修复的实施提供可靠的客观依据。方法选取2019年4月至8月在南京医科大学附属淮安第一医院产后6-10周复查的106例产妇作为研究对象。根据分娩方式的不同将106例产妇分为阴道自然分娩65例和选择性剖宫产41例。另选取同期在本院体检的已婚未育女性80例作为对照组。3组均接受三维盆底超声检查和盆底肌力评估。(1)运用三维重建模式获取最小盆膈裂孔平面,在静息、缩肛状态下分别测量盆膈裂孔的前后径(AP)、左右径(LR)、面积(HA),比较产妇(包括阴道分娩组与剖宫产组)与未育女性的盆膈裂孔相关参数(AP、LR、HA)在静息及缩肛状态下的差异;(2)运用盆底肌电生物反馈仪,通过肌电图描记法对受试者快肌评估阶段、混合肌评估阶段、慢肌评估阶段的盆底肌电活动信号进行描记,对不同肌纤维的肌电压值进行量化,测定快肌最大肌电值、混合肌平均肌电值和慢肌平均肌电值,对比阴道分娩组、剖宫产组与未育女性组的快肌最大肌电值、混合肌平均肌电值、慢肌平均肌电值的差异。结果静息状态和缩肛状态下,阴道分娩组、剖宫产组的AP、LR、HA值均显著高于对照组(P<0.05);静息状态下,阴道分娩组与剖宫产组的AP、LR、HA值比较差异无统计学意义(P>0.05);缩肛状态下,阴道分娩组的AP、LR、HA值均显著高于剖宫产组(P<0.05)。对照组的快肌最大肌电值、混合肌平均肌电值、慢肌平均肌电值均显著高于阴道分娩组和剖宫产组,阴道分娩组的快肌最大肌电值、混合肌平均肌电值、慢肌平均肌电值均显著低于剖宫产组(P<0.05)。结论阴道分娩和剖宫产两种分娩方式对盆底支持结构和功能都有一定程度的改变。相比阴道分娩,剖宫产对肛提肌收缩功能的损伤更小。相比未育女性,产后女性的盆底肌最大收缩力、持续收缩力均明显降低,并且阴道分娩女性的盆底肌力降幅比剖宫产女性更大,盆底肌力最弱。三维盆底超声检查和盆底肌力评估二者相结合,可以对产妇产后早期盆底情况进行综合评估。