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[目的]
分析出血性脑卒中病人基本临床特征、危险因素和影响脑出血病人预后的相关因素。
[资料和方法]
描述2007～2009年广东医学院附属医院317例脑出血住院病人的概况。比较不同性别病人的病变部位、危险因素和预后的差别，比较不同年龄段病人的病变部位、危险因素和预后的差别。用单因素分析比较病例组和对照组预后因素的差别，对单因素分析有统计学意义的变量采用非条件logistic回归进行多因素分析，拟合主效应模型。
[结果]
1、317例脑出血病人中男性206例(64.98％)，女性111例(35.02％)，年龄范围9岁～92岁，平均62.44±15.33岁，中位数65岁；50％病人的年龄在60岁～80岁范围内；各年龄段男性均多于女性。出血部位以基底节为最好发部位169例(53.2％)，以下依次为丘脑64例(20.3％)、脑干31例(9.8％)、小脑19例(6.1％)、脑室9例(2.7％)，另外还有多部位出血25例(7.9％)。治疗结果为痊愈或好转256例(80.8％)，未愈或死亡61例(19.2％)。年龄和性别对生存率没有影响。
2、高血压为出血性脑卒中最常见的危险因素，共有259例，占总体的81.7％，其中仅21例(8.1％)规律性服用降压药物治疗。其他常见的危险因素依次为肺部感染106例(33.4％)，脑梗塞78例(24.6％)，冠心病66例(20.8％)，高脂血症58例(18.3％)，吸烟46例(14.5)，饮酒38例(12.0％)，糖尿病30例(9.5％)，血管畸形13例(4.1％)，家族史8例(2.5％)，低钠血症7例(2.2％)，电解质紊乱6例(1.9％)，肺结核4例(1.3％)，慢性酒精中毒3例(0.9％)。
3、两性危险因素比较显示男性吸烟、饮酒史和女性不同(P=0.000)，男性肺部感染多于女性(P=0.043)，余无差异。
不同年龄段危险因素比较发现高血压(P=0.000)、冠心病(P=0.002)、高脂血症(P=0.038)和血管畸形(P=0.000)在三组不同年龄段病人中的分布有差别。75岁以上老年病人高血压病和冠心病比例最高，46岁～75岁年龄段病人高脂血症比例最高，而45岁以下青年病人的血管畸形比例最高。
4、对预后因素进行单因素分析，有统计学意义的变量为饮酒、脑梗塞、冠心病、高脂血症、低钠血症、血糖、肌酐、白细胞计数、出血量、脑萎缩、脑干出血、是否破入脑室、中线是否移位、脑室扩大、脑疝、脉搏、入院时收缩压、意识情况、视野、瞳孔、对光反射、大小便、肌力、肌张力、病理呼吸、呕吐、失语、是否遵嘱出院和实际住院天数。
5、对单因素分析有统计学意义的变量进一步运用非条件logistic回归进行多因素分析，最后进入回归方程的变量为饮酒、脑梗塞、冠心病、血糖、脑室扩大、意识情况、瞳孔、右肢肌力、是否遵嘱出院和实际住院天数。拟合脑出血预后因素主效应模型。
[结论]
1、本组脑出血病人的危险因素以高血压为主，不同性别和年龄的脑出血危险因素不同。
2、本组脑出血病人的主要病因为高血压动脉硬化性脑出血，其它少见病因为血管畸形、淀粉样脑血管变性、动脉瘤、凝血机制异常等。
3、出血好发于基底节和丘脑，以下依次为脑干、小脑、脑室、多部位出血和其它部位出血。
4、预后因素除了与入院时病情轻重有密切关系以外，脑卒中现病史、实验室检查结果、脑损伤情况、入院时生命指征、神经损伤情况和出院时情况对脑出血患者的预后也有影响。本次研究显示适量饮酒、脑梗塞、冠心病为脑出血的保护性因素，血糖、脑室扩大、瞳孔不等大、右肢肌力、不遵嘱出院、实际住院天数少都为危险性因素。