心房颤动住院患者的临床特征与中医证候要素规律分析

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:felixzhu2005
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目的:通过运用数据挖掘和数据分析的方法,对心房颤动住院患者的临床特征及中医证候要素等方面进行分析,从而为中医临床治疗提供参考和思路。方法:本研究以2010年10月至2020年10月期间于首都医科大学附属北京中医医院心血管科住院的心房颤动患者为研究对象,进行回顾性性分析;使用SPSS 27.0对患者一般资料、检验指标、中医证型和证候要素进行分析。结果:本研究病例中共纳入1002名心房颤动患者,男性患者436例,占比43.5%,女性患者566例,占比56.5%。其中年龄最小者27岁,最大者102岁,平均年龄为78.01岁,患者中年龄为70-89岁者最多,占总人数的66.1%,其次为46-69岁者,占总人数的20.6%,45岁以下仅有9例;患者住院率最低的节气为秋分,住院率最高的节气为寒露;房颤类型方面以阵发性房颤最多,共计747人,占总人数的74.6%,永久性房颤患者最少,仅有20人,占总人数的2%;房颤患者常见的伴随疾病高血压的患者数量最多,占比74.3%,高脂血症次之,占总数的51.6%,冠心病、脑血管病、糖尿病等次之。中医证型与证候要素的分布及分层分析结果如下:1、中医证候分布情况以气阴两虚证最为常见,占总数的38.1%,其次为痰瘀互阻证,占比27.1%,最少的为阴阳两虚证,仅占总数的6.5%。2、中医证候在性别、年龄、住院节气和房颤类型进行分层统计分析无显著性差异;中医证型分布与是否糖尿病的差异具有统计学意义,与是否为高血压、冠心病和脑血管病的差异不具有统计学意义;血脂、血糖等检验指标与房颤患者的证候分布均无明显差异,阴阳两虚证患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)明显高于其他证型患者。3、中医证素分布情况从高到低依次为气虚、阴虚、血瘀、痰浊、血虚、痰热、气滞、阳虚。证素分层分析结果显示分布在不同性别、年龄以及住院季节中差异不具有统计学意义;永久性房颤中阳虚证的占比远高于阵发性房颤和持续性房颤,其余类型的房颤患者中医证候要素分布情况大致相同;就单因素分析,合并有糖尿病的患者气滞证的相对危险比值为2.418倍,阴虚证相对危险比值为2.292倍,提示证候要素中含有气滞证和阴虚证的患者同时患有糖尿病的可能性较大,而气虚证的相对危险比值为0.567,提示气虚证患者合并糖尿病的风险较低,合并高脂血症的房颤组,只有气滞证的相对危险比值为2.356倍,提示气滞证患者同时患有高脂血症的可能性较大,其余各合并疾病的中医证候要素分布情况大致相同;以各检验结果与不同中医证候经二分类logistic回归分析得出,在痰浊证的房颤组中,仅葡萄糖(Glu)的相对危险比值为1.049倍,提示随着血糖增加1个单位,患者为痰浊证的危险值增加1.049倍;在阳虚证的房颤组中,活化部分凝血活酶时间(APTT)的相对危险比值为1.039倍,表明APTT每增加1个单位,患者为阳虚证的危险值增加1.039倍,葡萄糖(Glu)的相对危险比值为0.893,提示随着血糖增加,患者为痰浊证的风险降低;在痰热证的房颤组中,只有甘油三酯(TG)的相对危险比值为1.312倍,其余结果均不具有统计学差异。结论:1.于首都医科大学附属北京中医医院住院的房颤患者多以气阴两虚、痰瘀互结证最为多见,阴阳两虚证最少,中医证型分布在是否合并糖尿病方面具有统计学意义,其中在气滞血瘀证和阴阳两虚证上体现的更明显。2.中医院中房颤中医证素分布在不同性别、年龄以及住院季节中均以气虚证、阴虚证、血瘀证和痰浊证多见,而永久性房颤中阳虚证的占比远高于阵发性房颤和持续性房颤;部分证候要素与房颤合并糖尿病、高脂血症的联系密切;APTT、Glu、TG等检验指标与部分证候要素呈相关性。
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