【摘 要】
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目的探讨选择保守治疗的单侧肾盂输尿管连接处梗阻患儿（Ureteropelvic Junction Obstruction,UPJO）的长期随访结局,进一步评估超声参数对其随访结局的预测价值。方法回顾性分析2019年9月至2021年11月在苏州大学附属儿童医院泌尿外科门诊随访且随访时间大于24个月的单侧UPJO患儿的临床资料及转归结局,根据是否手术分为手术组和非手术组,根据是否自愈将非手术组分为自愈
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目的探讨选择保守治疗的单侧肾盂输尿管连接处梗阻患儿（Ureteropelvic Junction Obstruction,UPJO）的长期随访结局,进一步评估超声参数对其随访结局的预测价值。方法回顾性分析2019年9月至2021年11月在苏州大学附属儿童医院泌尿外科门诊随访且随访时间大于24个月的单侧UPJO患儿的临床资料及转归结局,根据是否手术分为手术组和非手术组,根据是否自愈将非手术组分为自愈组和观察组,采用单因素分析及多因素二元Logistic回归分析初次就诊超声参数、初诊一年内肾积水进展、性别、侧别、初诊年龄等因素与随访结局的相关性。结果本研究中共纳入127例单侧UPJO患儿,随访结束时,91例（71.7%）患儿仍继续随访观察,15例（11.8%）患儿自愈,21例（16.54%）患儿已接受手术治疗,手术患儿平均随访时间为32±15个月。单因素分析发现初诊肾盂前后径值、肾盏扩张值、肾实质厚度、初诊年龄以及初诊一年内肾积水进展在手术组和非手术组之间的差异具有统计学意义,而多因素二元Logistic回归分析发现,初诊肾盂前后径值（OR=1.511,95%CI=1.198-1.906）为长期观察随访的肾积水患儿行肾盂成形术的危险因素,初诊内一年肾积水加重的患儿手术风险是初诊后一年积水情况稳定的患儿24.19倍（95%CI=2.101-278.487）。而自愈组和观察组间的单因素分析中,初诊肾盂前后径值、初诊一年内肾积水进展的差异具有统计学意义。经过多因素分析,初诊肾盂前后径值为长期观察随访的肾积水患儿自愈的保护因素（OR=0.566,95%CI=0.396-0.808）,初诊一年内肾积水改善的患儿自愈可能性是初诊后一年积水情况稳定的患儿自愈的62.86倍（95%CI=8.304-475.889）。经过ROC曲线分析得出初诊肾盂前后径值分辨长期随访UPJO患儿手术的最佳临界点为15.5mm,灵敏度为95.2%,特异度为69.8%,AUC为0.867;初诊肾盂前后径值分辨长期随访UPJO患儿自愈的最佳临界点为9.5mm,灵敏度为80%,特异度为83.5%,AUC为0.858。联合初诊肾盂前后径值和初诊后一年内肾积水进展作为综合指标对预测长期随访的患儿是否手术的AUC为0.950,灵敏度、特异度分别为100%、82%,综合指标预测患儿自愈结局的AUC为0.939,灵敏度、特异度分别为80%、97%,优于初次就诊肾盂前后径值单一指标的预测能力。结论在选择保守治疗长期随访的UPJO患儿中,初诊肾盂前后径值和初诊一年内肾积水进展都是预测其手术、自愈的独立影响因素。联合初次就诊肾盂前后径值和初诊一年内肾积水进展可提高预测长期随访UPJO患儿转归的准确性。
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