【摘 要】
：
目的:本研究探讨术前血清前白蛋白（Prealbumin,PA）水平与食管癌患者术后早期并发症及其预后的关系,根据术前前白蛋白的血清学指标,初步评估其临床基本特征,预判食管癌患者术后的并发症发生率及预后,为临床实施早期精准干预制定有效可靠的治疗方案。方法:根据纳入标准和排除标准,选取河南大学第一附属医院2016年12月至2020年06月收治的100例行胸腹腔镜联合食管癌根治术的食管癌患者作为研究对象
论文部分内容阅读
目的:本研究探讨术前血清前白蛋白（Prealbumin,PA）水平与食管癌患者术后早期并发症及其预后的关系,根据术前前白蛋白的血清学指标,初步评估其临床基本特征,预判食管癌患者术后的并发症发生率及预后,为临床实施早期精准干预制定有效可靠的治疗方案。方法:根据纳入标准和排除标准,选取河南大学第一附属医院2016年12月至2020年06月收治的100例行胸腹腔镜联合食管癌根治术的食管癌患者作为研究对象,回顾性分析相关临床数据。将纳入的所有食管癌患者分为观察组与对照组;以40例术前前白蛋白水平小于200mg/L的食管癌患者作为观察组,另外60例术前前白蛋白水平大于等于200mg/L的食管癌患者作为对照组。首先对两组患者的年龄、性别、食管癌病灶大小、位置、（TNM）病理分期、术前合并症、局部淋巴结转移情况、吸烟饮酒情况等临床特征数据进行卡方检验,将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,寻找出术前低PA的独立危险因素;然后对两组食管癌患者术后并发症的发生情况进行统计学分析,利用受试者工作特征（ROC）曲线对食管癌患者的PA水平进行研究分析,确定术前PA值判断并发症发生的准确性、特异度及敏感度,并根据约登指数获得并发症发生时术前PA值的最佳临界点;通过Kaplan-Meier法及Log-rank检验对术前不同PA水平食管癌患者进行单因素分析,计算并对比两组的生存分析函数及风险函数,最后,采用Cox比例风险模型的统计学方法探讨影响食管癌患者术后生存情况的因素。结果:通过对两组食管癌患者的临床特征对比分析发现,性别（χ~2=0.167,P=0.683）、年龄（χ~2=0.107,P=0.744）、肿瘤部位（χ~2=0.223,P=0.894）、淋巴结清扫数目（χ~2=1.811,P=0.178）、术后辅助化疗（χ~2=1.927,P=0.165）、空腹血糖（χ~2=3.228,P=0.072）、血压（χ~2=2.174,P=0.140）、吸烟（χ~2=1.164,P=0.281）、饮酒（χ~2=0.673,P=0.412）组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;将肿瘤大小、贫血、局部淋巴结转移、分化程度、TNM分期组间比较差异存在统计学意义的因素纳入多因素logistics回归分析后进一步发现,肿瘤大小（P=0.002,P＜0.05）、贫血（P=0.001,P＜0.05）、局部淋巴结转移P=0.035,P＜0.05)、分化程度（P=0.011,P＜0.05）、TNM分期（P=0.012,P＜0.05）,表明肿瘤大小、贫血、局部淋巴结转移、分化程度、TNM分期是术前出现低水平PA值的独立危险因素;术后的PA水平较术前有明显降低趋势,且差异存在统计学意义（χ~2=6.483,P＜0.05）;通过ROC曲线统计结果发现,患者术前PA值低于127mg/L时,其术后发生并发症的的可能性为84.6%,其特异度为69.2%,敏感度为94.9%。最后,Cox比例风险模型结果显示:术前血清低PA水平、TNM分期ⅢA期、伴局部淋巴结转移、无术后辅助治疗是影响食管癌患者预后的独立危险因素。结论:1.术前低PA的食管癌患者术后并发症的发生率升高。当术前PA水平低于127mg/L时,患者出现并发症风险的可能性高达84.6%,其特异度为69.2%,敏感度为94.9%。2.术前低PA的食管癌患者术后生存预后情况更差。3.肿瘤最长径大于4cm、分化程度低、TNM分期ⅢA期、有局部淋巴结转移以及合并贫血的食管癌患者术前出现低水平PA的可能性更大。
其他文献
N-烷基活化的氮杂芳烃去芳构化反应是构建完全饱和或部分饱和的六元氮杂环化合物最直接、最快速的方法之一。虽然目前已有很多较好的方法来构建它们,但这些策略经常面临着区域选择性和立体选择性的问题。最重要的是,N-烷基活化基团只用于提高氮杂芳烃的反应活性,不能作为反应基团有效地参与反应,不利于结构的复杂性和反应的多样性。因此,设计开发一种新型的氮杂芳烃盐,并实现其多官能团化去芳构化反应,用于构建更多结构复
锆合金有其优良的耐腐蚀性能、力学性能和可加工性能,常被应用于核工业领域和化工领域。由于材料的力学性能和耐腐蚀性能等对其表面的组织非常敏感,因此,表面纳米化是提高材料性能的有效途径。本文在研究确定工业纯锆在塑性协调变形过程中滑移系与孪晶系的基础上,采用超声喷丸对Zr-3进行表面纳米化处理,研究了表层梯度组织结构演变规律及其力学性能,为表推进面纳米化锆及其合金的应用和提供理论依据。取得的主要研究结果如
目的 采用网状Meta分析方法评价ICU获得性吞咽障碍不同评工具的价值。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Sicence、CBM、中国知网、万方数据库、维普数据库，搜集建库至2022年3月吞咽障碍评估工具的研究。由3名研究者独立进行文献筛选、资料提取和文献质量评价，采用Stata 15.0软件分析数据。结果 共纳入17篇文献，包含1
背景静脉血栓栓塞症（Venous Thrombosis Embolism,VTE）包含深静脉血栓形成（Deep Venous Thrombosis,DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism,PE）,是一种潜在致死性疾病,也是妇科恶性肿瘤患者积极治疗（手术、放疗、化疗等）或进展后的第二大死亡原因。因此,在VTE发生之前筛选、确定高危人群进行针对性预防十分重要。现阶段临床医师常用Capr
研究背景及目的心血管疾病目前已经成为威胁中国乃至全世界的公共健康问题,急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）作为其中一种类型,是临床上常见的急危重症,严重威胁着人们的身体健康和生命安全。随着医疗器械的改进和手术经验的积累,经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）已经成为治疗AMI患者的有效手段之一。
“唐嵩诉长沙市交警车管所不履行法定职责及行政赔偿案”最早由湖南省高院以（2018）湘行再65号判决的形式做出,而后被评为2019年全国法院系统优秀案例,并于2020年被列为湖南省高院十大典型案例,该案是“禁止不当联结原则”在我国司法中的首次适用。在“唐嵩案”中针对“机动车年检是否需要先处理完交通安全违法行为”这一问题,法官一方面以法律优先原则为切入点展开论述,另一方面引入禁止不当联结原则对“机动车
研究背景随着鼻内镜技术的发展,传统的鼻外科手术发生新的变革,现阶段鼻内镜手术已成为涉及鼻部手术的主要手段,该术式虽为微创手术,但术后24h患者可出现中、重度疼痛,其发生率高达46%～52%。然而,目前在临床中鼻内镜手术术后24h疼痛程度常常被低估,而引起术后镇痛不足,增加术后不良反应发生率,包括伤口愈合不良、肺部并发症和心血管疾病等的发生,降低患者满意度。良好的术后镇痛方式是加速鼻外科手术患者快速
镁合金具有理想的物理和机械性能,例如高的强度质量比、良好的阻尼性和电磁屏蔽性等。这些性质使镁合金可以用于交通运输、电子工业、医疗、军事和航空航天等诸多领域。但是镁合金极易被腐蚀,而且所形成的主要腐蚀产物Mg（OH）2是疏松多孔的,无法对镁合金形成有效的保护。因此,发展高效的镁合金防腐材料和技术直接关系到未来镁合金的应用前景,是防腐领域的研究热点之一。在目前所开发的防护方法中,添加缓蚀剂具有操作简单
目的 研究护理敏感指标在前列腺穿刺患者中的应用效果。方法 选取皖南医学院第一附属医院泌尿外科2021年2月-9月行经会阴前列腺穿刺术的患者176例作为研究对象，符合纳排标准的有157例，并将2021年2月-5月进行穿刺的62例患者作为对照组，2021年6月-9月进行穿刺的95例患者作为观察组。对照组按照常规护理，观察组在此基础上形成标准化流程与规范，穿刺后24 h内进行敏感指标测量。比较两组护理合
背景:胸外科手术中,常需要使用双腔气管插管来达到单侧肺组织通气的目的,双腔气管插管由于自身结构及特殊的插管方式引起的剧烈刺激易导致循环系统的不稳定,极易引发患者出现心、脑血管并发症。术后咽喉不适及疼痛等不良反应发生率也比普通单腔气管导管高,给医生和患者都带来了巨大挑战。如何降低双腔气管导管在插管时所引起的应激反应,保持机体的血流和内环境稳态,促进患者预后,一直是麻醉学领域极为关注的要点之一。星状神