【摘 要】
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背景及目的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是最常见的慢性肝脏疾病,随着全球糖尿病和肥胖发病率的增加,NAFLD的发病率也不断增加。现有研究结果表明,许多因素影响NAFLD患者预后,其中NAFLD患者进展性纤维化与疾病不良预后及疾病相关死亡率增加显著相关。早期及准确地诊断肝脏进展性纤维化,对于提早干预疾病,延缓疾病进展,改善患者预后有重要意义。肝脏瞬时弹性成像是无创肝脏硬度检测技术,越来越多被用于检
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背景及目的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是最常见的慢性肝脏疾病,随着全球糖尿病和肥胖发病率的增加,NAFLD的发病率也不断增加。现有研究结果表明,许多因素影响NAFLD患者预后,其中NAFLD患者进展性纤维化与疾病不良预后及疾病相关死亡率增加显著相关。早期及准确地诊断肝脏进展性纤维化,对于提早干预疾病,延缓疾病进展,改善患者预后有重要意义。肝脏瞬时弹性成像是无创肝脏硬度检测技术,越来越多被用于检测肝脏纤维化程度。本研究的目的是系统评价肝脏硬度测定对活检确诊的NAFLD患者进展性纤维化的诊断价值。方法系统检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Library和Clinical Trials等数据库中关于肝脏瞬时弹性成像检测肝脏纤维化的研究,检索语种限于英语,使用主题词联合自由词的检索模式,检索时间从建库至2020年8月13日。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、数据提取,最终采用Stata 16.0软件进行资料的Meta分析,最终得到合并敏感度、特异度及受试者工作特征曲线（AUROC）等结果。本研究将进展性纤维化定义为肝脏3期及4期纤维化。结果本研究最终纳入9个研究,总共纳入2346例患者。双变量混合效应模型结果显示合并敏感度、特异度及AUROC分别为0.92（95%CI:0.83～0.97）、0.71（95%CIs:0.61～0.79）及0.88（95%CIs:0.85～0.91）。异质性分析提示纳入研究之间存在明显异质性,进行合并敏感度及特异度的计算时,I2分别为78.97%和91.32%。双变量回归分析提示所纳入研究在样本量、是否多中心以及纳入患者体块指数是否≥30kg/m2等方面无明显差异,在是否为前瞻性研究方面存在显著差异（P=0.08,I2=60%）。根据所纳入研究的实验设计方式进行亚组分析,将所有研究分为前瞻性研究和非前瞻性研究分别进行亚组分析,结果显示,对于前瞻性研究,合并敏感度及特异度分别为0.96（95%CIs:0.85～0.99）和0.64（95%CIs:0.49～0.77）,非前瞻性研究则为0.82（95%CIs:0.69～0.91）和0.78（95%CIs:0.69～0.85）。结论肝脏瞬时弹性成像检测肝脏硬度对NAFLD患者进展性纤维化具有较高诊断价值,但仍需更多高质量的前瞻性研究去验证其临床价值及探索更好的检测方法。
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