【摘 要】
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目的:研究全身麻醉与腰硬联合麻醉下行剖宫产术对产妇产后出血的影响。 研究方法:选取ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄21-40岁，体重70-90kg，孕周36-40周，行剖宫产的产妇90例。分如下三组，
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目的:研究全身麻醉与腰硬联合麻醉下行剖宫产术对产妇产后出血的影响。 研究方法:选取ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄21-40岁，体重70-90kg，孕周36-40周，行剖宫产的产妇90例。分如下三组，腰硬联合麻醉组（CSEA组）:30例，产妇蛛网膜下腔注入0.5％布比卡因，维持麻醉平面T6;全身麻醉组1(GA1组):30例，给予依托咪酯0.3mg/kg，琥珀胆碱1.5-2mg/kg，吸入七氟醚和笑气，胎儿娩出后注射舒芬太尼0.1ug/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg，MAC值维持在1.0;全身麻醉组2(GA2组):30例，胎儿娩出后MAC值维持在0.5，同时静脉给予右美托咪定0.5ug/kg.h，于10分钟泵入，余同GA1组;全身麻醉组维持BIS值在40-60。监测指标:①产妇年龄、身高、体重、孕周及手术时间;②产妇麻醉前、手术开始、胎儿娩出、娩出后5min、10min、手术结束时的BP、HR;③新生儿PH值、氧分压及1min、5minApgar评分;④产妇的术中和术后24h出血量;⑤术中和术后使用促进宫缩药物的种类和剂量。 结果:所有的产妇均顺利实施了剖宫产术，①GA组产妇手术开始时的收缩压和舒张压均有所升高，且于CSEA组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，GA1组和GA2组之间差异没有统计学意义(P＞0.05)，其他时刻血压和整个术中的心率差异也无统计学意义(P＞0.05)。②三组新生儿的PH值、氧分压、1min、5min Apgar评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。③术中欣母沛的使用率上，GA组明显高于CSEA组，且差异有统计学意义(P＜0.05)，GA1组和GA2组差异无统计学意义(P＞0.05)，三组产妇术中缩宫素注射液和卡贝缩宫素注射液的使用率差异均无统计学意义(P＞0.05)，术后缩宫素注射液的使用剂量上没有统计学意义(P＞0.05)。④产后出血量比较，三组产妇术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05)，术后24h出血量，GA1组和GA2组明显高于CSEA组，差异有统计学意义(P＜0.05)，GA1组和GA2组差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论:与腰硬联合麻醉组产妇相比，全麻组产妇剖宫产术中对于宫缩药物的使用剂量明显增加，同时术后24h出血量明显增加。
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