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第一部分心脏手术患者睡眠障碍对术后谵妄的影响研究目的:本研究目的是探究心脏手术患者术前睡眠障碍（SPD）对术后谵妄（POD）的影响。研究方法:我们前瞻性地分析了 186例2019年5月22日至2019年7月29日行择期心脏瓣膜手术的成年患者。研究者术前1d访视入组患者,分别通过蒙特利尔认知能力评估（MoCA）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）方法评估患者术前认知功能和最近1个月的睡眠情况。术后1-7d,根据里士满的躁动镇静量表（RASS）和重症监护室思维混乱评估方法（CAM-ICU）评估患者POD的发生情况。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析确定POD的危险因素。研究结果:186名患者中,29名（15.6%）被诊断为谵妄。单因素分析发现性别（P=0.040）、年龄（P=0.009）、术前SPD（P=0.008）、术中液体输注量（P=0.034）、术后带气管导管时间（P=0.001）以及ICU停留时间（P=0.009）与POD相关。将上述变量进行多因素Logistic回归分析发现年龄（比值比（OR）:1.106;P=0.001）和术前SPD（OR:3.223;P=0.047）均与POD独立相关。受者工作特性曲线（ROC）表明术前PSQI值对POD具有一定的预测作用（曲线下面积（AUC）:0.706;95%置信区间（CI）:0.595-0.816）。二项Logistic回归分析表明,术前PSQI评分6-21分与POD发生率有显著相关性（P=0.009）。研究结论:择期开胸心脏手术的成年患者术前SPD与POD密切相关,术前SPD是心脏手术POD的一个重要的预测因素。第二部分成人围术期睡眠障碍对术后谵妄的影响-系统综述和荟萃分析研究目的:本荟萃分析的目的是观察围术期睡眠障碍（SPD）对成年外科手术患者术后谵妄（POD）的影响。研究方法:作者遵循系统回顾和荟萃分析指南的首选报告（PRISMA）项目检索围术期SPD对成年外科手术患者POD影响的文献,检索时间至2020年5月12日。RevMan 5.3和Stata12.0软件用来进行统计分析。通过Egger’s检验评估发表偏倚,通过荟萃回归或逐篇排除文献的方法来解决高异质性。结果:我们共纳入了 29篇文献,共计55907例患者。根据试验设计,我们将纳入的文献分为三组:回顾性观察性试验（ROT）组（7篇）、前瞻性观察性试验（POT）组（12篇）和随机对照试验（RCT）组（10篇）。结果表明观察性试验组围术期SPD 与 POD 密切相关（ROT 组:OR=0.56,95%CI:[0.33,0.93],I2=91%,P=0.03;POT 组:OR=0.27,95%CI:[0.20,0.36],I2=25%,P<0.001）,而 RCT 组试验并未得出明显的相关性（OR=0.58,95%CI:[0.34,1.01],I2=68%,P=0.05）。Egger’s 检验三个组均未发现发表偏倚:ROT组（P=0.085）、POT组（P=0.764）和RCT组（P=0.933）。通过逐篇排除文献的方法解决ROT组和RCT组高异质性后,荟萃分析结果与解决高异质性前一致（ROT 组:OR=0.65,95%CI:[0.47,0.91],I2=12%,P=0.01;RCT 组:OR=0.82,95%CI:[0.52,1.29],I2=19%,P=0.39）。研究结论:围手术期SPD在观察性试验中是POD的潜在危险因素,但在随机对照试验中没有得出相同的结果。第三部分蛋白质和代谢组学分析对慢性应激大鼠心脏术后脑损伤的机制探究研究目的:通过蛋白质组学和代谢组学探究慢性应激（CS）大鼠体外循环（CPB）辅助下心脏手术术后脑损伤的机制。研究方法:成年SD大鼠分为正常组、CS组和CS+手术组。CS组和CS+手术组大鼠建立CS模型。CS+手术组大鼠在全身麻醉CPB辅助下行心脏暴露手术。术后即刻,三组大鼠同时断头取脑。通过HE染色观察三组大鼠海马神经元损伤情况。通过数据非依赖性的扫描模式（DIA）蛋白质组学和非靶代谢组学进行分析,筛选差异蛋白质和代谢物质。最后,通过基因和基因组京都百科全书（KEGG）富集分析筛选出CS对CPB下心脏手术术后脑损伤影响的信号通路。研究结果:HE染色发现,与正常组大鼠相比,CS大鼠海马神经元出现少量变性,而在CS的基础上接受心脏手术的大鼠海马神经元出现大量变性。蛋白质组学:正常组vs.CS组共标记到的差异蛋白质数目230（上调:134;下调:96）;正常组vs.CS+手术组共标记到的差异蛋白质数目474（上调:333;下调141）;CS vs.CS+手术组共标记到的差异蛋白质数目为200（上调:136;下调:64）。代谢组学:正常组vs.CS组共标记到差异代谢物质数目为155（上调:90;下调:65）;正常组vs.CS+手术组共标记到差异代谢物质数目为265（上调:131;下调134）;CS vs.CS+手术组共标记到差异代谢物质数目117（上调:36;下调:81）。蛋白质组学发现筛选到的蛋白质数量在前20的最常见的KEGG富集信号通路为聚糖类蛋白质生物合成信号通路。代谢组学发现筛选到的代谢物数量在前20的最常见的KEGG富集信号通路为氨基酸代谢信号通路。研究结论:脑内聚糖类蛋白质生物合成信号通路以及氨基酸代谢通路可能是CS下接受CPB辅助心脏手术术后脑损伤的重要机制。综述睡眠障碍相关认知功能障碍的机制研究进展睡眠障碍（SPD）是目前常见的生理功能紊乱,并严重影响机体的身心健康。长期SPD明显导致机体记忆力减退,学习能力降低,空间定位能力障碍等认知功能障碍的发生。大量研究表明SPD是阿尔茨海默病的潜在风险因素。认知功能障碍的发生不仅增加了患者和看护者的痛苦,而且增加了医疗花费,不利于经济社会的发展。因此,探寻SPD相关认知功能障碍的机制具有重要的临床和社会经济意义。本文对SPD相关认知功能障碍的机制予以综述,为将来制定预防和治疗SPD相关认知功能障碍的措施提供理论依据。