【摘 要】
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目的为了探讨负压创面治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)联合富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)治疗SD大鼠颅骨外露创面疗效的实验研究。方法应用随机数
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目的为了探讨负压创面治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)联合富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)治疗SD大鼠颅骨外露创面疗效的实验研究。方法应用随机数表法将32只,周龄在10到12周,体重约250-300g的Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机地分为4个组。手术前一天,使用剃毛器及脱毛膏将老鼠颅骨顶部毛发剔除干净。手术当天,腹腔注射1%戊巴比妥钠,待麻醉满意后,切除所有SD大鼠前颅区直径1.5cm的圆形全层皮肤,同时除去颅骨表面的骨膜。随后按照以下分组进行处理:A组作为对照组,创面上直接注射生理盐水;B组为NPWT组,在创面直接安装真空辅助装置(vacuum assisted closure,VAC)装置,连接负压-125mmHg;C组为PRF组,在创面上覆盖同生理盐水等体积的PRF;D组是N+P组,先使用等量的PRF覆盖创面,然后再安装VAC装置,连接-125mmHg。所有创面最终都使用3M?半透膜进行封闭。在第4天、第7天和第10天时分别进行创面换药、拍照、取材等。创面照片使用Image J软件进行骨外露面积、皮肤收缩率、肉芽组织覆盖率的定量评估;使用组织切片染色观察肉芽组织中的新生血管形成情况;使用酶联免疫吸附试验测量肉芽组织中的各种生长因子浓度。实验中所涉及的统计数据,均使用Two-Way ANOVA进行分析。结果第10天时,D组的骨外露创面完全被肉芽组织覆盖,其他三组均有不同程度的骨外露面积;且在每个时间点,D组的骨外露面积均显著低于其他三组,具有统计学意义(P<0.001)。B组和D组在所有时间点的皮肤收缩率均明显高于A组和C组(P<0.001)。在第4天时,C组和D组的肉芽组织覆盖率显著高于其他两组(P<0.001),而在第7天和第10天,C组的肉芽组织覆盖率仍高于其他组,但D组的肉芽组织覆盖率反而减少。在第10天,HE染色结果显示各组中心和边缘的肉芽组织均有的新生血管,并且在血管中观察到红细胞;通过测量,D组中心组织的微血管密度约是22.60±1.23%,其余三组分别为5.92±2.00%、14.69±1.86%和17.00±1.81%,D组与另外三组相比差异具有统计学意义(P<0.001);Masson染色结果镜下结果显示D组与其他三组相比胶原纤维含量更丰富且排列更加均匀;同时,B组和D组的细胞排列更具有方向性。ELISA结果显示D组的血管生成因子(VEGF和bFGF)和促纤维化因子(PDGF-BB和TGF-β)均显著显著高于对照组(p<0.001)结论NPWT通过负压作用使创面向中心收缩,而富含生长因子的PRF刺激肉芽组织生长并促进其胶原纤维形成。NPWT与PRF联合应用可有效修复骨外露创面,加速骨外露创面的愈合。
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