【摘 要】
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目的:通过检测AMI患者和健康对照组外周血双链DNA（ds DNA）、髓过氧化物酶（MPO）-DNA及瓜氨酸组蛋白3（Cit H3）的水平,探讨AMI患者是否存在中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）表达水平异常及其临床意义的研究。方法:收集2020年10月至2021年5月在石河子大学医学院第一附属医院住院的AMI患者95例（AMI组）和同期健康体检者95例（对照组）进行研究。通过Pico Green荧
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目的:通过检测AMI患者和健康对照组外周血双链DNA（ds DNA）、髓过氧化物酶（MPO）-DNA及瓜氨酸组蛋白3（Cit H3）的水平,探讨AMI患者是否存在中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）表达水平异常及其临床意义的研究。方法:收集2020年10月至2021年5月在石河子大学医学院第一附属医院住院的AMI患者95例（AMI组）和同期健康体检者95例（对照组）进行研究。通过Pico Green荧光染料定量分析法对外周血中ds DNA的水平进行量化,通过酶联免疫吸附法对外周血中的MPO-DNA和Cit H3的水平进行检测,来反映外周血中NETs的含量。收集研究对象的临床资料并记录,分析NETs主要标志物水平与急性心肌梗死相关检验检查资料的相关性。冠状动脉病变的严重程度由冠状动脉造影下的Gensini评分和病变累及的血管数量来评估,根据Gensini评分将AMI患者分为GS低分组34例（≤36分）与GS高分组61例（＞36分）,进行相关统计学分析,并比较不同病变血管支数患者NETs的表达水平;根据急诊介入治疗后是否发生院内不良心血管事件,分为MACE组30例及非MACE组65例,进行相关统计学分析。结果:1.AMI组与健康对照组相比,AMI组外周血中ds DNA、MPO-DNA和Cit H3的表达水平更高（P＜0.05）。2.AMI组相关性分析结果提示,ds DNA与MPO-DNA、Cit H3、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、肌钙蛋白T、D-二聚体、NT-pro BNP、LDL-C、冠脉病变受累血管数量和Gensini评分呈正相关（P＜0.05）,与LVEF呈负相关（P＜0.05）;MPO-DNA与Cit H3、白细胞计数、中性粒细胞计数和Gensini评分呈正相关（P＜0.05）;Cit H3与白细胞计数、中性粒细胞计数、CK-MB、D-二聚体、冠脉病变受累血管数量和Gensini评分呈正相关（P＜0.05）。3.在NETs与冠脉病变严重程度的研究中发现,GS高分组ds DNA、MPO-DNA和Cit H3的表达水平高于GS低分组（P＜0.05）;多支病变组中ds DNA、Cit H3的表达水平高于单支病变组（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果提示,Cit H3是GS高分组的独立危险因素。ROC曲线显示,外周血Cit H3水平对GS高分组有一定的预测价值。4.在NETs与院内MACE事件的研究中发现,MACE组ds DNA、MPO-DNA和Cit H3的表达水平高于对照组,LVEF水平低于对照组（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果提示,ds DNA是AMI后MACE事件的独立危险因素。ROC曲线显示,外周血ds DNA水平对MACE的发生有一定的预测价值。结论:1.AMI患者外血周中NETs主要成分ds DNA、MPO-DNA、Cit H3表达水平升高,且与心肌梗死相关指标有一定相关性,NETs可能与AMI的发生相关。2.AMI患者外血周NETs水平与冠脉病变的严重程度及院内MACE的发生相关,并且对冠状动脉严重程度的评估和院内MACE的发生有一定的预测价值。
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