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[目的]验证降钙素原在合并感染肿瘤患者中的诊断价值,探讨其在抗感染治疗上的指导意义及对患者短期内生存的预测能力。[方法]1.回顾性收集云南省肿瘤医院2017年01月01日至2019年12月31日住院符合入排标准的患者资料:（1）基本信息:姓名、性别、年龄、民族、地址、联系方式、住院号;（2）生命体征:血压、心率、呼吸、体温;（3）一般情况:肿瘤组织学类型、治疗方式、TNM分期、KPS评分、感染部位;（4）实验室检查:PCT、血常规、CRP、肝功能、肾功能、电解质、细菌名称、革兰染色情况;2.观察合并感染肿瘤患者血PCT、WBC及CRP升高情况,对比抗感染期间PCT、CRP及WBC的变化;3.通过电话随访了解患者微生物培养阳性后14天及30天内生存情况,并分别绘制PCT、CRP及WBC患者14天及30天内生存的ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）,并取临界值及对应的敏感度和特异性;4.建立短期生存预测模型,筛选预测合并感染肿瘤患者14天及30天生存预后潜在因素。[结果]1.基本情况本研究共纳入295例合并单一细菌感染的恶性肿瘤患者,整体以中老年患者为主,中位年龄为61岁;男女分别为170例和125例,各占入组总人数的57.6%与42.4%;组织学分类以肺癌（87/295,30%）、泌尿生殖系统肿瘤（66/295,22%）、结直肠肿瘤（36/295,12%）、乳腺肿瘤（18/295,6%）及肝胆胰肿瘤（15/295,5%）多见,肿瘤分期以IV期为主（145/295,49%）,其次为Ⅲ期（71/295,24%）,再次为Ⅰ期（35/295,12%）及Ⅱ期（31/295,11%）,中晚期患者共216人,约占总人数的73%;当次住院治疗方式包括化疗（104/295,36%）、手术治疗（74/295,25%）、放射治疗（12/295,4%）、对症支持治疗（101/295,34%）及随访（4/295,1%）。2.患者感染情况2.1感染部位295例合并单一细菌感染的恶性肿瘤患者中,呼吸系统感染最为多见（134/295,45%）,血流感染居中（96/295,33%）,而泌尿系统感染最少（65/295,22%）。2.2感染细菌分类感染细菌中革兰阴性菌较革兰阳性菌多见,两者分别为203例与92例,分别占总人数的69%和31%;其中革兰阴性菌感染前五位细菌为大肠埃希菌（93/203,46%）、肺炎克雷伯杆菌（27/203,13%）、鲍曼不动杆菌（17/203,8%）、铜绿假单胞菌（13/203,6%）及肺炎链球菌（11/203,5%）;革兰阳性菌感染前五位细菌为金黄色葡萄球菌（32/92,34%）、表皮葡萄球菌（15/92,16%）、人葡萄球菌（11/92,12%）、屎肠球菌（6/92,7%）及粪肠球菌（6/92,7%）;肿瘤患者合并感染整体以大肠埃希菌（93/295,32%）、金黄色葡萄球菌（32/295,11%）、肺炎克雷伯杆菌（27/295,9%）、鲍曼不动杆菌（17/295,6%）及表皮葡萄球菌（15/295,5%）为主。3.PCT、CRP及WBC在感染中的应用3.1在感染诊断上的应用在合并单一细菌感染的295例恶性肿瘤患者中,分别有276例、278例及124例出现PCT、CRP及WBC升高超过参考值,诊断感染的效能上PCT为93.6%,CRP 为 94.2%,WBC 为 42.0%;PCT 联合 CRP 两者或 PCT 联合 CRP 及 WBC三者中至少一项升高超过参考值有291例（98.64%）及293例（99.32%）;对比各组感染诊断效能,差异有统计学意义（p＜0.001）;进行组间两两比较,CRP在感染诊断效能上与PCT相当（p=0.731）,而PCT则明显优于WBC（p＜0.001）,三者联合检测与PCT联合CRP效能未见明显差异（p=0.686）,PCT联合CRP则明显优于CRP（P= 0.004）。合并革兰阴性菌感染的肿瘤患者,血PCT中位水平为0.56ng/mL,在合并革兰阳性菌感染的肿瘤患者中,血PCT中位水平为0.47ng/mL,革兰阴性菌感染患者血PCT水平高于革兰阳性菌感染患者血PCT水平,但两者之间差异无统计学意义（p=0.377）;比较同一部位不同细菌类型感染PCT水平,血流感染时革兰阴性菌与革兰阳性菌PCT水平存在统计学差异（p=0.004）,而泌尿系统感染与肺部感染革兰阴性菌及革兰阳性菌PCT水平差异无统计学意义（均p＞0.05）。3.2在指导抗感染治疗及短期生存预后中的应用在抗感染期间,PCT准确反映抗感染效果的有211例（71.5%）,CRP为205例（69.5%）,在反映肿瘤患者抗生素治疗效能上PCT优于CRP,但两者差异并无统计学意义（p=0.588）;PCT联合CRP准确反映抗感染效果的有250例（84.75%）,明显高于单独检测PCT及CRP（p＜0.001）。在预测肿瘤患者短期生存情况方面,单独比较PCT、CRP、WBC对合并感染肿瘤患者14天及30天内生存预测能力,并绘制ROC曲线,结果显示PCT、CRP及WBC预测患者14天生存情况临界值为0.47ng/mL、75.62mg/L、16.93×10^9/L,对应AUC分别为 0.717、0.673 及 0.520;预测 30 天生存情况临界值为 0.27ng/mL、203.77mg/L、14×10^9/L,AUC 分别为 0.677、0.658 及 0.545。采用二分类 logistics 回归建立短期生存预测模型,结果显示14天内生存预后与PCT、CRP及KPS评分时间有关;而在30天内生存预后中则与PCT、CRP、KPS评分及年龄有关。[结 论]本组病例中,合并感染住院肿瘤患者以中老年男性为主,感染以肺部多见;PCT能敏感诊断肿瘤患者存在的细菌感染情况;联合CRP、PCT可进一步提高感染诊断的准确性,并对抗感染效果做出及时准确的判断;肿瘤患者短期生存易受感染影响,PCT、CRP、KPS评分及患者年龄有助于推测肿瘤患者不良预后。