【摘 要】
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[目 的]白蛋白-胆红素（ALBI）评分原是用于评估肝细胞癌患者肝功能障碍严重程度的指标,但近来研究显示其与其他恶性肿瘤如胃癌、胰腺癌的预后也存在一定的关联,BTCs患者往往伴随着白蛋白及胆红素的变化,因此,本研究意在探讨术前ALBI评分以及ALBI评分与胆道恶性肿瘤常用标志物CA19-9共同作为胆道恶性肿瘤患者预后指标的临床价值。[方 法]回顾性分析我院肝胆外科2016年10月1日-2021年1
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[目 的]白蛋白-胆红素（ALBI）评分原是用于评估肝细胞癌患者肝功能障碍严重程度的指标,但近来研究显示其与其他恶性肿瘤如胃癌、胰腺癌的预后也存在一定的关联,BTCs患者往往伴随着白蛋白及胆红素的变化,因此,本研究意在探讨术前ALBI评分以及ALBI评分与胆道恶性肿瘤常用标志物CA19-9共同作为胆道恶性肿瘤患者预后指标的临床价值。[方 法]回顾性分析我院肝胆外科2016年10月1日-2021年10月1日期间行胆道恶性肿瘤切除术的63例患者的临床资料。所有患者均术前测定血清白蛋白、总胆红素和CA19-9水平,分析血清白蛋白水平和胆红素浓度之间的相关性、患者ALBI评分与患者临床病理特征及CA19-9的关系、ALBI与CA19-9联合对胆道恶性肿瘤患者预后的影响。[结 果]胆道恶性肿瘤患者术前血清白蛋白与胆红素存在明显相关性（P=0.000010,r=0.252）。ALBI 评分与手术方式（P=0.001）、肿瘤部位（P=0.000016）,神经侵犯（P=0.01）有关,而与CA19-9水平以及其他临床病理特征无关（P＞0.05）。对于T分期与四种胆道恶性肿瘤患者的ALBI评分关系,结果表明T分期在肝内胆管癌、远端胆管癌、肝门部胆管癌中与ALBI评分无关（P＞0.05）,而在胆囊癌患者中,T分期与ALBI评分高低相关,差异具有统计学意义（P=0.029）。ALBI组患者1年累积生存比例明显低于中、低ALBI组的患者（17.9%vs.59.7%vs.74%,P=3.0462E-9）。高 CA19-9 组患者 1 年累积生存比例低于低CA19-9组患者（42.9%vs.74.3%P=0.042）。两者组合分析:高ALBI+高 CA19-9 组,高 ALBI+低 CA19-9 组,中 ALBI+高 CA19-9 组,中 ALBI+低CA19-9组,低ALBI+高CA19-9组,低ALBI+低CA19-9组的1年累积生存比例分别为:12.5%、0、55.4%、80%、60%、80%。单因素分析中,成对比较生存分析结果示:高高组vs.中高组（P=2.8348E-8）、高高组vs.低低组（P=0.000123）、高高组vs.低高组（P=0.000117）差异均有统计学意义,提示ALBI与CA19-9均升高与患者生存期密切相关,术前胆道引流（P=0.001）与患者生存期也密切相关。胆囊癌患者T分期单因素生存分析结果显示,胆囊癌患者的T分期对此类患者生存期影响无统计学意义（P=0.741）。其它三类肿瘤的T分期对生存期影响无统计学意义（P＞0.05）。因素分析显示,高ALBI+高CA19-9（P=0.000281,HR=13.021）是影响胆道恶性肿瘤患者预后的独立危险因素,术前胆道引流（P=0.004,HR=3.732）是影响胆道恶性肿瘤患者预后的独立危险因素。[结 论]ALBI评分与胆道恶性肿瘤患者的预后有一定的关联,ALBI与CA19-9水平共同可作为独立的预后因素用于胆道恶性肿瘤患者预后的评估,两者双高预示着患者预后较差。同时术前行胆道引流的患者预后较未行胆道引流的患者差。
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