目的:本论文通过收集陈莹教授治疗原发性痛经(Primary dysmenorrhea,PD)的临床病例资料,应用数据挖掘(Data mining,DM)技术进行回顾性研究,分析陈莹教授治疗PD的辨治思想、临证用药的特点及处方配伍规律,以期更好的总结导师的临床经验,并为PD的中医辨证及治疗用药拓宽思路。材料与方法:跟随导师陈莹教授妇科门诊出诊,选取2018年1月至2019年9月期间、年龄在35岁以下、符合PD诊断标准、就诊次数不少于2个月经周期且有明确临床疗效的患者,收集予以口服汤药治疗的患者的一般资料、四诊信息、既往病史、影像学检查、中医证候诊断及处方等资料,共114例医案,总计经前期及经期处方342张。利用Excel建立病例原始数据库,借助中医传承辅助平台(V2.5)进行DM,对结果进行归纳讨论,分析陈莹教授对PD的病因病机、证候分布特点的认识及临证治疗时的处方用药规律。结果:1.发病年龄:114例PD医案中患者的平均年龄为26.39岁,发病年龄段分布最多为21-30岁,占总人数的71.93%。2.证候分布:证型以阳虚血瘀证为主,共89例(78.07%),其次为气滞血瘀证15例(13.16%),寒凝血瘀证5例(4.39%),湿热瘀阻证2例(1.75%),肝肾亏虚证2例(1.75%),气血虚弱证1例(0.88%)。3.核心症状:症状频率大于20%的依次为:小腹冷痛、喜按(60.23%),得热痛减(53.22%),畏寒(52.92%),月经血块(52.05%),肢冷(51.46%),需卧床休息(38.60%),经色黯红(34.21%),需口服止痛药(33.04%),腰膝酸软(27.19%),经色黯淡(24.85%),倦怠乏力(23.98%),恶心(23.10%),月经量少(20.18%)。舌象中舌体颜色多偏淡(39.47%),舌体形质多胖大(63.16%),舌淡胖、边有齿痕(29.24%);舌苔以薄白(82.16%)为主,其次为苔白(12.57%)。脉象以沉细脉(50.0%)为主,其次为弦脉(15.5%)。4.用药规律:处方中共用药131味,总计药物5999味,平均每张处方用药17.54味。对使用频率大于10%的前36味药物按功效分类依次为:活血祛瘀药(44.48%)、补阳药(13.66%)、理气药(12.49%)、补气药(12.45%)。前18味中药(使用总频率62.41%)为:炙甘草(100%)、川芎(89.18%)、延胡索(84.21%)、白芍(81.87%)、没药(80.70%)、五灵脂(78.36%)、蒲黄(78.07%)、菟丝子(77.78%)、益母草(75.15%)、牛膝(74.56%)、荔枝核(71.05%)、川楝子(61.11%)、乌药(57.89%)、丹参(55.56%)、肉桂(37.13%)、巴戟天(35.67%)、炒白术(33.04%)、鹿角霜(29.24%)。药物四气温性药(49.03%)居多,其次为平性(28.89%)等。五味以苦(53.61%)、辛(49.28%)及甘(45.92%)出现最多。归经中肝经(72.96%)最多,其次为脾经(48.68%)、肾经(34.37%)等。5.关联规则:设置支持度个数为256,发现共有33个高频中药组合,含7味中药,分别为:川芎、延胡索、五灵脂、蒲黄、没药、白芍、菟丝子。在以上结果中置信度设置为0.98,发现规则为“蒲黄->延胡索”、“五灵脂->延胡索”、“没药,五灵脂->延胡索”、“蒲黄,川芎->延胡索”、“蒲黄,五灵脂->延胡索”、“川芎,五灵脂->延胡索”、“没药,川芎,五灵脂->延胡索”、“蒲黄,川芎,五灵脂->延胡索”等时,置信度最高达1。6.聚类分析:设置相关度8、惩罚度2,分析演化出8组核心药物组合,如“菟丝子-川芎-益母草”等;并得到4个新方组合:新处方1由菟丝子-枳壳-桃仁-牡丹皮组成;新处方2由菟丝子-川芎-益母草-败酱草组成;新处方3由紫苏子-乳香-三七-生姜组成;新处方4由鸡血藤-覆盆子-泽兰-荔枝核-杜仲组成。结论:1.陈莹教授认为PD全实者少、夹虚者多,临床虽有不同证型,但以阳虚血瘀证多见,其核心病机为阳虚内寒、瘀血阻滞,脾肾阳虚为本,瘀血阻滞为标且贯穿始终,病性属本虚标实。2.病证结合,分期论治。辨证详明,根据不同的证型遣方用药。经前及经期治疗以化瘀止痛、温补脾肾为主,标本兼顾;经后期调和脏腑气血阴阳以治本。3.用药纯和,无一竣品。四气多温、平,药味以甘、苦、辛为主,主归肝、脾、肾三经。活血化瘀、补阳类药物占重要地位,配以理气、补气、补血类药物,行而兼补、寓补于通,体现其“化瘀不伤正”的特点。4.经前及经期核心用药为炙甘草、川芎、延胡索、五灵脂、蒲黄、没药、白芍、菟丝子、牛膝、益母草、鹿角霜、荔枝核、乌药、丹参、炒白术、川楝子、巴戟天、肉桂。