【摘 要】
：
目的:非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占肺癌总数的85%,53%的患者在确诊时即为晚期。随着精准医学时代放疗、化疗、靶向、免疫治疗等的进展,晚期NSCLC的疗效明显改善,但仍不令人满意。放疗可以作为姑息治疗控制晚期NSCLC患者的原发灶和转移灶。免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）可通过提高全身免疫
论文部分内容阅读
目的:非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占肺癌总数的85%,53%的患者在确诊时即为晚期。随着精准医学时代放疗、化疗、靶向、免疫治疗等的进展,晚期NSCLC的疗效明显改善,但仍不令人满意。放疗可以作为姑息治疗控制晚期NSCLC患者的原发灶和转移灶。免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）可通过提高全身免疫来治疗肿瘤。临床研究表明,放疗联合免疫治疗比单纯放疗或免疫治疗具有更好的疗效,且不增加3级以上不良反应率。但放疗的剂量、分割、联合免疫治疗的时机尚未完全清楚。本研究拟回顾性对比放疗联合或不联合ICIs治疗晚期寡转移NSCLC的疗效及安全性,为临床治疗方案的选择提供思路。方法:回顾性收集重庆医科大学附属第一医院2017年1月至2021年12月经病理学及影像学确诊的晚期寡转移NSCLC患者,原发灶、转移灶接受姑息放疗并接受全身ICIs治疗,对比未行ICIs治疗的患者。主要研究终点为无进展生存（progression free survival,PFS）,次要研究终点为总生存（overall survival,OS）。疗效评价及不良反应按照实体瘤疗效评价标准1.1（response evaluation criteria in solid tumors 1.1,RECIST 1.1）及常见不良反应事件评价标准v5.0（common terminology criteria for adverse event,CTCAE v5.0）进行。应用SPSS26.0统计软件进行分析,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,使用log-rank法检验生存曲线间的差异。P＜0.05认为差异有统计学意义。结果:本研究共纳入接受放疗的晚期NSCLC患者42例,其中接受ICIs治疗的18例,未接受ICIs治疗的24例。1.纳入总人群的中位PFS为6.1个月,中位OS为14.9个月。接受ICIs与未接受ICIs患者的中位PFS分别为7.9个月和5.6个月（p=0.04,HR=0.50,95%CI:0.24-1.02）,中位OS分别为16.3个月和12.1个月（p=0.41,HR=0.71,95%CI:0.33-1.55）。2.在所有行放疗的患者中,接受ICIs的患者中,无完全缓解病例,2例部分缓解,4例疾病稳定,15例疾病进展。未接受ICIs的患者中,无完全缓解病例,3例部分缓解,4例疾病稳定,19例疾病进展。疾病控制率分别28.57%和26.92%。3.放疗联合ICIs治疗的患者中观察到1例1级免疫性甲状腺功能减退,2例2级免疫性心肌炎、1例2级免疫性胰腺炎。4.脑转移患者行放疗联合或不联合ICIs治疗的中位PFS分别为13.6个月和7.3个月（p=0.15,HR=0.40,95%CI:0.13-1.22）,中位OS分别为23.0个月和12.1个月（p=0.43,HR=0.63,95%CI:0.21-1.84）。骨转移患者的中位PFS分别为6.1个月和4.8月（p=0.29,HR=0.58,95%CI:0.18-1.83）。中位OS分别为14.9个月和10.8个月（p=0.42,HR=0.67,95%CI:0.26-1.73）。5.肺腺癌患者行放疗联合或不联合ICIs治疗的中位PFS分别为11.5个月和6.4月（p=0.1,HR=0.48,95%CI:0.19-1.22）,中位0S分别为23.0个月和15.3个月（p=0.17,HR=0.36,95%CI:0.11-1.18）。肺鳞癌的中位PFS分别为5.5个月和2.5月（p=0.2,HR=0.42,95%CI:0.09-1.93）,中位0S分别为9.7个月和8.7个月（p=0.97,HR=1.03,95%CI:0.25-4.28）。结论:放疗联合ICIs比未接受ICIs治疗有更好的预后,且是安全的。尽管无统计学意义,在脑转移、骨转移、腺癌、鳞癌患者中,放疗联合ICIs治疗有更好的获益趋势。我们期待更多更大样本的研究来进一步探讨其疗效及安全性,以期为临床选择提供参考。
其他文献
党中央提出,到2035年,中国社会主义现代化建设任务和发展的总体目标是,经济实力、科技实力、综合国力大幅跃升,达到中等发达国家水平。中华人民共和国成立70多年,创建了自主独立完整的工业和国民经济体系。改革开放40多年,中国取得了令世界瞩目的巨大的经济和科技成就,已经成为重要的创新型国家。新时代,中国确立了支撑有力的强国方略,加速从传统工业化向新型工业化转变,正在朝着创新强国的方向跨越,迈入全面建设
背景:哌柏西利（palbociclib）是第一个在中国获批的细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂。它可以与内分泌治疗（ET）联合用于激素受体阳性（HR+）且人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）转移性乳腺癌的治疗,但由于哌柏西利在中国上市使用的时间较短,其在中国人群的真实世界应用中的数据相对有限。本研究旨在观察在中国西南地区的真实世界中哌柏西利联合内分泌治疗的疗效和安全性,以期对中国
目的探讨肢端肥大症患者心血管疾病风险血清标志物的变化及6个月长效奥曲肽治疗对其水平的影响。方法收集2012年5月-2021年1月于重庆医科大学附属第一医院诊治的63例肢端肥大症患者（肢端肥大症组）及69名健康人（对照组）的临床资料进行回顾性分析,并根据血糖水平将肢端肥大症患者分为3个亚组:正常糖代谢（NGT）组（n=25）、糖调节受损（IGR）组（n=11）及糖尿病（DM）组（n=27）。比较肢端
目的:探讨CTE在原发性卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌患者肠道浸润评估中的应用。方法:从2019年9月至2021年12月,这项观察性研究一共纳入了73名已行手术探查的原发性卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌患者,并在术前接受了CTE检查。两名放射科医生回顾了所有患者的CTE图像,重点关注肠道受累的部位及浸润深度。以术中发现的肠道受累情况作为金标准,评估了CTE的诊断能力。计算了灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、
目的:通过对面肌痉挛患者后颅窝形态学的测量探讨面肌痉挛的发病机制,并研究后颅窝大小对术后并发症的影响方法:回顾性分析2017年1月至2020年7月我院收治的230例面肌痉挛患者以及随机选取的100例对照者的影像学资料,通过MRI对后颅窝枕骨大孔横径、枕上长度、小脑幕角、斜坡倾斜角（枕骨斜坡轴线与枕骨大孔平面所夹的锐角）、后枕角（后枕骨轴线与枕骨大孔平面所夹的锐角）进行测量,并对测量结果及术后相应的
目的:探讨TGF-β/IFN-γ失衡在慢性移植物抗宿主病（c GVHD）相关干眼发病过程中的作用。方法:选取异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）术后的c GVHD患者,其中干眼20例、非干眼15例,同时选取普通干眼23例,作干眼相关检查及外周血检测,比较各组间TGF-β/IFN-γ的表达差异以及与眼表参数的相关性,并分析c GVHD干眼发生的危险因素。结果:c GVHD干眼患者和普通干眼患者
背景及目的:结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。作为重要的消化器官,肠周密布大小血管系统及淋巴管系统以充分转运营养物质,肠道来源的肿瘤也更容易出现转移。因此,转移性结直肠癌被视为一种系统性疾病。现在随着临床诊疗水平的提高和对疾病认识的深入,多学科团队合作可以为转移性结直肠癌病人提供更加精准的治疗。肝脏是肿瘤细胞播散的前沿器官,经统计有近一半的病人会随着肿瘤进展出现肝脏转移。经过多年临床研究,肝切
目的:研究玻璃体切除联合内界膜填塞术治疗难治性黄斑裂孔的临床疗效。方法:收集2019-2020年于重庆医科大学附属第一医院就诊并诊断为黄斑裂孔患者12例12眼纳入研究,完善术前和术后的最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）、裂隙灯前置镜下检查眼底及光学相干断层扫描（OCT）等相关检查,行玻璃体切除联合内界膜填塞术,若晶状体混浊影响手术视野,则联合行白内障超声乳化摘除,术后至少随访3个月,观察黄斑
目的:本研究旨在探究抗凝治疗相关消化道出血患者出血停止后恢复抗凝治疗的再发消化道出血率、血栓栓塞率、死亡率大小以及恢复抗凝治疗的最佳时机。方法:检索PUBMED、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、万方、VIP、CNKI和CBM数据库,寻找消化道出血前有服用维生素K拮抗剂（Vitamin K antagonists,VKAs）或新型口服抗凝药（Novel
＜正＞访谈者:胡老师,您好!非常高兴您能接受我们的采访。我们获悉,您在成为省教研员之前,曾长期在一线工作,还是一名有影响力的优秀教师,是什么原因让您离开校园,承担省教研员这样一个具有挑战性的工作呢?胡老师:谢谢!这个问题很多人都问过我。我也很认真地想过,但并没有想出一个满意的答案。或许,仅仅是凭着对教育的热爱,由着自己的心意作出的选择;又或许,就是在一个岗位时间长了想改变一下,看看自己还能做点什么