公立医院补偿政策是推进医院外部治理机制变革和内部管理制度完善的基础。按照国家统一部署,2017年9月底前公立医院综合改革要实现全覆盖,所有公立医院药品除中药饮片以外全部要平进平出,不再允许加成,医院补偿途径调整为财政补助收入、医疗服务收费两种。2017年8月,H省所有城市公立医院综合改革全面推开,正式将中药饮片外的所有药品加成取消,同步调整医疗服务项目价格,提高财政补助水平。但是,伴随着改革的深入推进我们发现,城市公立医院药占比下降空间非常有限,财政补助收入和医疗服务收入占比提升缓慢,财政补偿和医疗服务价格补偿不到位现象普遍存在,群众医药负担依然很重,补偿政策执行效果并未达到预期,公立医院补偿政策的执行陷入困境。本文以霍恩和米特提出的政策执行系统模型作为理论基础,将H省城市公立医院补偿政策在执行过程中出现的问题放在该理论模型的框架内进行研究,发现在公立医院补偿政策执行过程中,存在政策执行目标及相关标准比较模糊,补偿数额界定各方意见不一;政策资源配置不合理,财政投入不足、政治压力传导不够、人员结构有待优化;政策执行工具单一,宣传不到位;政策执行中相关部门联动不力,不同类型公立医院执行效果存在偏差;经济发展、社会技术等系统环境因素影响补偿效果;政策执行者认知认可度不高,出现选择性执行等问题。结合H省实际,本文主要提出了六项政策建议,旨在为H省城市公立医院综合改革补偿政策的优化提供参考和借鉴:一是完善政策目标及标准,细化相关配套文件和政策标准;二是精准落实财政投入责任,强化权威资源运用,完善人力资源配备;三是多样化运用政策执行手段,加大政策宣传力度;四是建立统筹协调联动机制,兼顾不同类型公立医院利益,提升执行机构政策执行力;五是促进经济高质量发展,引导改善群众就医观念,构建良好的政策执行环境;六是改革完善公立医院人事薪酬制度、提升医务人员职业荣誉感、强化政策执行的综合监管,引导政策执行者树立正确价值取向。