目的:观察纳美芬加入术后镇痛泵对于开腹肝切手术术后镇痛效果及不良反应的影响。方法:采用随机数字表法将60例ASAⅠ～Ⅲ级、年龄18～70岁、BMI18～30 kg/m~2择期在气管插管全身麻醉下行开腹肝切手术且自愿签署术后自控静脉镇痛（PCIA）泵的患者分为对照组（A组）和纳美芬组（B组）,每组30例。两组均采用静吸复合全身麻醉,术后予以PCIA泵。镇痛泵配方:A组为芬太尼20μg/kg+曲马多5 mg/kg+右美托咪定200μg+托烷司琼10 mg,用生理盐水稀释至200 ml,B组为芬太尼20μg/kg+曲马多5 mg/kg+右美托咪定200μg+托烷司琼10 mg+纳美芬0.1 mg,用生理盐水稀释至200ml。镇痛泵参数设定:无负荷剂量,持续给药剂量3 ml/h,自控给药剂量3ml/次,锁定时间15 min。记录手术时长、术中丙泊酚和瑞芬太尼总量、术后排气排便时间及术后住院时间,应用视觉模拟评分测定术后12 h、24 h、48 h患者的VAS评分,观察术后48 h内镇痛泵的按压次数、曲马多追加情况及术后48 h内有无呼吸抑制、恶心呕吐、头晕头痛、低血压、尿潴留和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果:两组患者的年龄、身高、体重、BMI值、手术时长、丙泊酚总量、瑞芬太尼总量以及术后呼吸抑制、低血压、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B组患者术后12 h、24 h、48 h VAS评分低于A组（P＜0.05）。B组患者恶心呕吐、头晕头痛的发生率明显低于A组（P＜0.05）。且B组患者术后48 h镇痛泵的按压次数、术后追加曲马多的追加例数、术后排气排便天数及术后患者住院天数均少于A组（P＜0.05）。结论:术后静脉镇痛泵中加入纳美芬可以增强开腹肝切手术患者的术后镇痛效果,同时可以减少恶心呕吐、头晕头痛等阿片类镇痛药的不良反应,使患者术后舒适感增强,缩短患者术后恢复时间。