【摘 要】
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目的探讨超声引导下微波消融（Microwave Ablation,MVA）联合聚桂醇治疗较大子宫肌瘤（均径≥5cm）的临床疗效及其安全性。方法选取2019年10月到2021年4月在唐山工人医院接受微波消融治疗的较大子宫肌瘤（均径≥5cm）患者42例为研究对象,其中观察组（20例）采用超声引导下微波消融联合聚桂醇治疗;对照组（22例）采用超声引导下微波消融治疗。通过调查及填写问卷,收集患者基本信息;
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目的探讨超声引导下微波消融（Microwave Ablation,MVA）联合聚桂醇治疗较大子宫肌瘤（均径≥5cm）的临床疗效及其安全性。方法选取2019年10月到2021年4月在唐山工人医院接受微波消融治疗的较大子宫肌瘤（均径≥5cm）患者42例为研究对象,其中观察组（20例）采用超声引导下微波消融联合聚桂醇治疗;对照组（22例）采用超声引导下微波消融治疗。通过调查及填写问卷,收集患者基本信息;治疗前行病理活检及经腹或阴道妇科超声及超声造影检查;记录子宫肌瘤位置、大小、血供情况等指标;记录患者的血红蛋白（Hemoglobin,HGB）水平;对手术时间、消融时间、术中出血量进行记录;记录术后不良反应发生情况;测量2组治疗后1月、3月、6月、12月肌瘤体积及计算治疗后1月、3月、6月、12月肌瘤体积缩小率。结果1一般资料:观察组与对照组的年龄范围分别在33岁～52岁、34岁～54岁之间;平均年龄分别为（43.35±5.14）岁、（44.41±5.56）岁,两组患者年龄差异无统计学意义（t=0.639,P=0.530）;在肌瘤均径、肌瘤平均体积、肌瘤分型以及术前症状方面,两组差异无统计学意义。2手术情况:两组患者在平均手术时间（t=1.234,P=0.872）、平均消融时间（t=0.162,P=0.872）以及术中平均出血量（t=0.668,P=0.508）方面,差异均无统计学意义。3疗效分析:观察组在治疗术后1月、3月、6月、12月的肌瘤体积分别为（122.09±36.01）cm~3、（91.82±28.25）cm~3、（67.19±20.56）cm~3、（40.24±13.24）cm~3,对照组在术后1月、3月、6月、12月肌瘤体积分别为（127.42±50.96）cm~3、（99.77±38.84）cm~3、（77.27±30.68）cm~3、（56.10±20.16）cm~3,两组患者肌瘤平均体积随着时间逐渐延长,肌瘤体积越来越小,在时间主效应上差异有统计学意义（F=109.851,P＜0.05）,通过两两比较,在术后12月,两组患者肌瘤体积差异有统计学意义（t=-0.294,P＜0.05）,观察组肌瘤体积小于对照组;在肌瘤体积缩小率方面,观察组术后1月、3月、6月、12月平均体积缩小率分别为（38.85±9.26）%、（53.10±7.97）%、（66.25±6.39）%、（79.80±4.59）%,对照组术后1月、3月、6月、12月平均体积缩小率分别为（35.50±4.95）%、（49.00±6.83）%、（60.59±5.15）%、（71.36±6.03）%,两组患者在时间主效应差异有统计学意义（F=942.055,P＜0.05）,在组间主效应差异有统计学意义（F=9.787,P＜0.05）,时间与组间之间存在交互作用（F=5.833,P＜0.05）。经过两两比较,在术后6月（t=2.850,P＜0.05）、术后12个月（t=6.852,P＜0.05）,两组患者肌瘤体积缩小率差异有统计学意义观察组体积缩小率显著大于对照组。4血HGB水平:观察组术前HGB的平均水平为（102.15±16.98）g/L,对照组术前HGB的平均水平为（104.90±16.84）g/L,观察组术后HGB平均水平为（113.90±5.64）g/L,对照组术后HGB平均水平为（113.32±6.34）g/L,两组在治疗术后HGB水平均较治疗前有了显著提升。5子宫肌瘤手术前后血流分级情况:观察组与对照组术前（Z=0.299,P=0.765）及术后12月（Z=2.603,P=0.832）的血流分级情况,差异均无统计学意义,但在术后12月两组患者肌瘤血流分级情况均较术前明显改善。6术后并发症:观察组、对照组总不良反应的发生率分别为30%、31.82%,差异无统计学意义（χ~2=0.160,P＞0.05）。结论1超声引导下微波消融联合聚桂醇治疗较大子宫肌瘤是一种微创治疗手段,具备疗效好,治疗时间短,术后并发症少的特点,可以在临床广为推广。2两种治疗手段在术后均能够有效缩小肌瘤体积、显著改善患者痛经症状及有贫血症状患者的贫血情况。3超声引导下微波消融联合聚桂醇治疗较大子宫肌瘤较单一微波消融治疗效果更为有效,可弥补单一微波消融的缺陷。图10幅;表9个;参118篇。
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