【摘 要】
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目的本研究旨在探讨FLAIR血管高信号（FLAIR vascular hyperintensity,FVH）和动脉自旋标记（Arterial spin labeling,ASL）之间的相关性,并分析FVH在评估短期临床预后的价值。方法连续收集2019年10月至2021年12月期间就诊于唐山工人医院神经内科的60例缺血性脑卒中患者,所有患者均接受头颅核磁平扫、DWI（Diffusion weight
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目的本研究旨在探讨FLAIR血管高信号（FLAIR vascular hyperintensity,FVH）和动脉自旋标记（Arterial spin labeling,ASL）之间的相关性,并分析FVH在评估短期临床预后的价值。方法连续收集2019年10月至2021年12月期间就诊于唐山工人医院神经内科的60例缺血性脑卒中患者,所有患者均接受头颅核磁平扫、DWI（Diffusion weighted imaging）、MRA（Magnetic resonance angiography）及ASL（Arterial spin labeling）检查,并收集患者的临床、实验室检查资料包括年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、房颤、既往卒中史。依据FVH有无分为FVH阳性组和阴性组,比较FVH存在和临床资料、血管狭窄程度、梗死面积之间的关系;并从60例中进一步筛选41例FVH阳性合并单侧大脑中动脉近端狭窄＞50%的脑梗死患者,探讨FVH-ASPECT评分和ATA-ASPECT评分之间的相关性以及FVH评分和ASL脑灌注异常之间的关系,依据FVHASPECT评分高低（以中位数4为界）分为低分组和高分组,记录入院、出院美国国立卫生研究院卒中量表（National institutes of health stroke scale,NIHSS）评分,并分析FVH评分分组和入院、出院及出入院NIHSS评分差值之间的关系。结果1 60例缺血性脑卒中患者,FVH阳性组44例,FVH阴性组16例,FVH的出现和所收集的临床资料无明显统计学意义（P＞0.05）,但是和血管狭窄程度（χ~2=18.279,P＜0.001）、梗死面积（χ~2=6.213,P=0.013）均存在统计学差异,并且血管狭窄越严重,梗死面积越大,FVH发生率越高。在41例FVH阳性合并单侧MCA狭窄＞50%的梗死患者中,FVH低分组和高分组与所收集的临床资料无明显统计学意义（P＞0.05）,和梗死面积也无统计学差异（P＞0.05）。2 FVH-ASPECT评分和ATA-ASPECT评分存在强相关（r=0.852,P＜0.001）,并且FVH-ASPECT评分越高,ATA-ASPECT评分越高,二者呈正相关。3 ROC曲线下缺血性脑卒中FVH评分≥3时判断脑梗死区及周边灌注异常的灵敏度为90.6%、特异度为66.7%、曲线下的面积为0.878（95%CI:0.759-0.998,P=0.001）。4 FVH评分与入院NIHSS评分无统计学意义（P＞0.05）,但是和出院NIHSS评分、出入院NIHSS评分差值存在统计学差异（P＜0.05）。结论1 FVH的有无和常见的临床危险因素（吸烟、高血压等）无关,血管狭窄程度、梗死面积是导致FVH出现的重要影响因素。2 FVH-ASPECT评分与ATAASPECT评分具有较好的一致性,虽然二者成像方法不同,但是均反映缓慢血流,在间接估计侧支循环方面相关性好。3 FVH评分能简单替代ASL早期发现灌注异常,帮助临床医生快速了解梗死及周围脑灌注情况,指导临床治疗。4 FVH评分在评估单侧大脑中动脉近端狭窄＞50%的脑梗死患者短期临床预后中具有一定的参考价值,FVH高评分患者临床预后可能较好。图 8 幅;表 5 个;参 124 篇。
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