【摘 要】
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目的:总结敦煌医学疗痹类方的临床应用规律。丰富中医理论,充实治疗痹病的方药,为中医药治疗痹病提供更为有用的治法及方药。方法:以国际敦煌项目原卷子图片为主,筛选敦煌医学疗痹类方的条文医方,参考《中国出土古医书考释与研究》、《敦煌医药文献辑较》、《敦煌医药文献真迹释录》、《敦煌医粹—敦煌遗书医药文选校释》、《敦煌中医药精萃发微》、《敦煌中医药全书》、《敦煌古医方研究》、《实用敦煌医学》等书,校录所选的
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目的:总结敦煌医学疗痹类方的临床应用规律。丰富中医理论,充实治疗痹病的方药,为中医药治疗痹病提供更为有用的治法及方药。方法:以国际敦煌项目原卷子图片为主,筛选敦煌医学疗痹类方的条文医方,参考《中国出土古医书考释与研究》、《敦煌医药文献辑较》、《敦煌医药文献真迹释录》、《敦煌医粹—敦煌遗书医药文选校释》、《敦煌中医药精萃发微》、《敦煌中医药全书》、《敦煌古医方研究》、《实用敦煌医学》等书,校录所选的医方条文,并分析其组成、用法、功用和按语;利用中医传承计算平台(V3.0)对方剂进行统计归纳和分析,总结敦煌医学疗痹类方的用药规律;最后为了便于理解与应用,例举导师李应存教授临床应用敦煌医学疗痹类方治疗痹病的五个医案,使得敦煌医学治疗痹病的特色治法具体化。本课题所涉及的研究方法有文献分析法、统计分析法、经验总结法、训诂学研究等。结果:经筛选共有敦煌医学疗痹类方44首,经过对敦煌医学疗痹类方的文献研究发现,敦煌医学卷子多以卷轴为主,年代久远,加之早期对这些经卷的保护意识较弱,出土经卷多有残破,记载的条文皆有缺字、假字、讹字、讳字,本文已进行了相应的校录。敦煌医学疗痹类方广泛载于佛家、道家、儒家的涉医经卷中,医方剂型多种多样,如膏摩方、丸剂、散剂、汤剂,医方的用法除了内服汤药外,还有外用于穴位上的按摩膏摩和灸法。利用中医传承计算平台(V3.0)对敦煌医学疗痹类方进行统计分析发现:方中的药物共132味,总用药频次365次。肉桂、生地黄、生姜、茯苓、人参、黄芪、牛膝、枳壳、五味子等都是敦煌医学疗痹类方的常用药物,药物归经以归脾、肾二经居多,药物的药味多以甘味、辛味和苦味为主,药性以温性、凉性、平性为多;主要集中在具有补虚、解表、温里、清热、活血化瘀、利水渗湿等功效的药中,其中补益药主要集中在补气药和补阴药,解表药集中于发散风寒药。通过潜在组方聚类分析可以获得5组核心药团,分别是:生地黄-五味子-淡竹叶-茯苓-泽泻-甘草、附子-花椒-肉桂-吴茱萸-细辛-丹参、生姜-栀子-水牛角-升麻-黄芩-茯苓、肉桂-生地黄-五味子-牛膝-菟丝子-远志、白芍-茯苓-甘草-生姜-肉桂-黄芩,为治疗痹病提供新的组方。结论:敦煌医学疗痹类方剂型多种,用法多样,方药既有内服也有外用,如膏摩外涂可精准缓解部位疼痛,提高疗效。方药内服以补益药为主,温补脾肾以固本,配伍祛风散寒除湿以祛邪;灵活使用血肉有情之品以增强益精填髓之功。导师李应存教授临床使用敦煌医学疗痹类方于痹病的治疗,收效良好。
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