论文部分内容阅读
目的：评价术中静脉注射胺碘酮对体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后心房颤动发生率,心房颤动持续时间,ICU停留时间,术毕至出院的时间,住院总费用的影响。
方法：择期行体外循环冠状动脉旁路移植术中国患者34例,ASA Ⅱ或Ⅲ级,年龄43～78岁,体重51～95 kg,随机分为2组(n=17):对照组(C组)和胺碘酮组(A组)。麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.05-0.1 mg/kg,芬太尼10-20ug/kg和哌库溴铵0.1 mg/kg,气管插管后行机械通气(6m1/kg,15bpm)。体外循环建立完毕,待血流动力学平稳后1分钟,A组静脉注射胺碘酮5 mg/kg,C组注射等容量生理盐水。注射胺碘酮过程中通过加快补液和/或间断静脉注射去氧肾上腺素20～100 μg,维持收缩压不低于90 m Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或平均动脉压不低于于65 mm Hg。胺碘酮注射结束后,开始阻断升主动脉进行冠状动脉吻合。术毕送返ICU,采用IntelliVue MP70监测仪(Philips公司,荷兰)监测有创动脉压、无创血压、中心静脉压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸节律。记录体外循环时间、主动脉阻断时间、体外循环辅助时间、术毕至出院期间心房颤动的发生情况(标准12导心电图示正常P波消失,出现颤动波f波,心室律绝对不规则,QRS波不增宽)、术毕至第一次发生心房颤动的时间、心房颤动持续时间、ICU停留时间、术毕至出院的时间及住院总花费。采用SPSS11.0统计分析软件进行统计学分析。计量资料比较用t检验,计数资料比较采用x2检验,以p=0.05作为有无明显差异的界值。
结果：共计34例患者纳入本研究,男/女=20/14。A组心房颤动发生率为1/17(5.88％),C组心房颤动发生率为6/17(35.29％),两组患者间术后心房颤动发生率比较有统计学差异(P<0.05)；两组患者心房颤动持续时间为1.0±0/20.5±13.3(h),比较无统计学差异(P>0.05)；两组患者ICU停留时间为4.8±2.1/6.2±2.5(d),比较无统计学差异(P=0.09)、两组患者术毕至出院时间为18.4±10.8/20.9±9.5(d),比较无统计学差异(P<0.05)；两组患者住院总花费为7.5±2.0/7.2±1.3(万元),比较无统计学差异(P>0.05)。
结论：术中静脉应用胺碘酮可预防体外循环冠状动脉搭桥患者术后心房颤动的发生。