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目的:基于氧化应激理论在慢性肾脏病中的可能作用原理，观察脾肾气虚型慢性肾炎患者在CKD不同分期的中医证候评分以及氧化应激水平，并探讨慢性肾炎患者CKD3～4期脾肾气虚的加重、湿浊内蕴的产生与氧化应激水平之间可能存在的关系。
方法:选取符合入选标准的CKD1～4期的脾肾气虚型慢性肾炎患者38人，根据GFR分为CKD1～2期组18人和CKD3～4期组20人，评定两组间中医证候评分、肾功能，观察是否有差异。并招募健康体检者10人为正常组，均留取空腹静脉血样本，检测三组人群的氧化应激指标AOPP、MDA、SOD以及GSH-Px。观察三组受试对象的氧化应激水平上是否有差异。
结果:CKD1～2期组与CKD3～4期组在中医证候评分、肾功能方面存在差异(p＜0.05)，有统计学意义。CKD1～2期组、CKD3～4期组和正常组组间两两比较在氧化应激指标(MDA、GSH-Px、SOD)方面存在差异(p＜0.05)，有统计学意义，而在氧化应激指标AOPP方面差异不明显，无统计学意义（p＞0.05)。CKD3～4期组中医证候评分脾肾气虚21.9±3.5，湿浊内蕴12.6±2.7，CKD1～2期组中医证候评分脾肾气虚17.3±4.1，湿浊内蕴3.6±1.7，两者分别比较均有统计学意义(p＜0.01);三组间MDA值比较:CKD3～4期组7.03±1.23，CKD1～2期组5.53±1.39，正常组2.78±1.37，组间两两比较均有明显统计学差异（p＜0.01）;三组间GSH-Px值比较:正常组835.2±148.7，CKD1～2期组660.4±132.8，CKD3～4期508.8±95.2，组间两两比较具有明显统计学差异（p＜0.01);三组间SOD值比较:正常组119.02±7.20，CKD1～2期组86.22±12.87，CKD3～4期组78.73±11.75，CKD3～4期组与正常组，CKD1～2期组与正常组均有明显统计学差异（p＜0.01），CKD1～2期组与CKD3～4期组有统计学差异（p＜0.05）;三组间AOPP值比较:CKD3～4期组25.52±13.49，CKD1～2期组23.25±9.43，正常组17.04±6.77，但各组间无统计学差异(p＞0.05)。
结论:氧化应激反应在脾肾气虚型慢性肾炎患者CKD1～2期就出现增强，并且在CKD3～4期更严重。在脾肾气虚型慢性肾炎CKD3～4期的患者中，随着脾肾气虚的加重及湿浊内蕴的产生，肾功能下降越明显，氧化应激反应程度越严重。提示脾肾气虚型慢性肾炎患者CKD1～2期应加强扶正治疗，而CKD3～4期则应加强扶正泄浊治疗，其可通过改善氧化应激反应来延缓肾功能衰竭进展，为指导临床用药提供客观依据。