【摘 要】
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背景:缺少关于中国急诊非瓣膜性心房颤动患者的肌酐清除率（CrCl）与不良临床结局之间的关系的真实世界数据。方法:对一项对前瞻性、观察性、多中心的房颤注册研究的数据进行事后分析。该注册研究纳入了 2008年11月至2011年10月在中国20家医院急诊就诊的非瓣膜性房颤患者并随访12个月。选择其中有CrCl数据的863名房颤患者纳入分析,将患者分为 CrCl≥80、50≤CrCl＜80、30≤CrCl
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背景:缺少关于中国急诊非瓣膜性心房颤动患者的肌酐清除率（CrCl）与不良临床结局之间的关系的真实世界数据。方法:对一项对前瞻性、观察性、多中心的房颤注册研究的数据进行事后分析。该注册研究纳入了 2008年11月至2011年10月在中国20家医院急诊就诊的非瓣膜性房颤患者并随访12个月。选择其中有CrCl数据的863名房颤患者纳入分析,将患者分为 CrCl≥80、50≤CrCl＜80、30≤CrCl＜50 以及 CrCl＜30（ml/min）四组。参与分析的临床结局包括全因死亡、心血管死亡、血栓栓塞和大出血。结果:在所有患者（n=863）中,126（14.6%）人在12个月的随访中死亡,其中CrCl＜30 ml/min组患者 53人（40.2%）,30≤CrCl＜50ml/min 组患者48人（16.2%）、50≤Crl＜80ml/min 组患者 22 人（6.5%）,CrCl≥80 ml/min 组患者 3 人（3.2%）,p＜0.001。心血管死亡和血栓栓塞发生率也随着CrCl的降低而增加。在多变量分析中,与CrCl≥80 ml/min组相比,CrCl＜30 ml/min组患者与较高的全因死亡（HR 5.567;95%CI 1.618-19.876;p=.007）和较高的心血管死亡（HR 11.939;95%CI 1.439-99.031;p=.022）风险相关。然而,对于血栓栓塞和大出血风险,根据CHA2DS2-VASc评分和华法林处方情况加以校正后,不同CrCl组间未显示显著性差异。结论:在中国急诊非瓣膜性房颤患者中,全因死亡率随着CrCl的降低而增加。CrCl＜30 ml/min与全因死亡和心血管死亡显著相关,但与血栓栓塞和大出血发生率无显著相关。
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