【摘 要】
：
目的探究Ⅱ-Ⅲ期结直肠癌根治术后局部复发的危险因素及生存预后分析,根据危险因素构建列线图（nomogram）复发预测模型及生存预测模型并对其验证。同时探究Ⅱ-Ⅲ期结直肠癌局部复发后不同治疗方式治疗对患者生存时间（Overall Survival,OS）的影响,以指导临床医生对局部复发结直肠癌患者进行个体化评估和治疗。方法1、回顾性分析2009年1月至2019年12月在国家癌症中心/中国医学科学院肿
【基金项目】
：
国家重点研发计划:结直肠癌专病队列研究,结直肠癌内镜及外科治疗临床队列研究,No.2017YFC0908203； 北京市朝阳区科技计划项目:免疫评分在结直肠癌原发灶及转移灶的比较及对预后的指导意义,No.CYSF-1931； 中国医学科学院医学与健康科技创新工程:肿瘤生物样本库与精准医学大数据的深度挖掘与利用,No.2017-I2
论文部分内容阅读
目的探究Ⅱ-Ⅲ期结直肠癌根治术后局部复发的危险因素及生存预后分析,根据危险因素构建列线图（nomogram）复发预测模型及生存预测模型并对其验证。同时探究Ⅱ-Ⅲ期结直肠癌局部复发后不同治疗方式治疗对患者生存时间（Overall Survival,OS）的影响,以指导临床医生对局部复发结直肠癌患者进行个体化评估和治疗。方法1、回顾性分析2009年1月至2019年12月在国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院接受结直肠癌根治性手术Ⅱ-Ⅲ期患者临床病历资料,所有入组病例按7:3随机分为训练集和验证集,Cox回归用于单因素和多因素分析,基于Multi-Cox分析的Both Model方式分析纳入变量并构建列线图,预测根治术后1年、3年和5年的无局部复发生存时间（Recurrence-free survival,RFS）及OS。通过校准曲线进行验证,计算训练集和验证集中各个患者预测得分,按照中位数值划分为低风险组和高风险组并比较RFS曲线,以评估预测模型预测能力。2、回顾性分析2000年1月至2021年1月在国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院Ⅱ-Ⅲ期局部复发结直肠癌住院患者临床病历资料。根据不同治疗方式,分为根治性手术组、非根治性手术组、辅助治疗组及仅支持治疗组,探究局部复发结直肠癌患者不同治疗方式后生存差异。P＜0.05差异具有统计学意义。结果1、本部分研究共纳入781例Ⅱ-Ⅲ期结直肠癌患者,其中训练集547例,验证集234例。随访期间,共100例患者出现了局部复发,局部复发率为12.8%,其中吻合口及周围复发率为44.0%（44/100）。多因素结果提示术后有无辅助治疗、肿瘤分化程度、T分期、N分期是术后患者RFS的独立危险因素。年龄、原发肿瘤位置、肿瘤分化程度、T分期、N分期、淋巴结检出个数是术后患者OS的独立危险因素。我们绘制的RFS列线图及OS显示出良好的区分度,训练集1年、3年、5 年预测 RFS 的曲线下面积（Area under curve,AUC）为 0.700、0.658、0.757,训练集1年、3年、5年预测OS的AUC值为0.736、0.728、0.867。2、本部分研究共纳入226例局部复发结直肠癌患者,其中174例（77.0%）接受了手术治疗,仅接受辅助治疗49例（21.7%）,仅接受对症支持治疗3例（1.3%）。将入组病例分为3组,根治性手术R0组119例（53.4%）,非根治性R1/R2组55例（24.7%）,辅助治疗组49例（22.0%）,生存分析结果显示各组之间复发后5年生存率分别为67.3%、29.7%、28.7%（P＜0.001）。亚组分析显示非根治手术（R1/R2）组和仅辅助治疗组之间复发后生存时间差异无统计学意义（P=0.537）。结论1、Ⅱ-Ⅲ期结直肠癌术后有无辅助治疗、肿瘤分化程度、T分期、N分期是术后RFS的独立危险因素;年龄、原发肿瘤位置、肿瘤分化程度、T分期、N分期、淋巴结检出个数是Ⅱ-Ⅲ期结直肠癌术后OS的独立危险因素。2、本研究建立的列线图预测模型能较为准确的对Ⅱ-Ⅲ期结直肠癌根治术后5年RFS及OS进行预测,根据风险分层可协助临床医生判断患者个体化预后。3、根治性R0手术可以显著增加局部复发结直肠癌患者复发后生存时间,但非根治性R1/R2手术和辅助治疗组对结直肠癌患者复发后生存影响无差异。
其他文献
台湾相思（Acaciaconfusa Merr.）,为豆科金合欢属植物,多分布于我国台湾、福建、广东、广西及云南等地。研究表明,该植物的主要化学成分是酚类化合物,其中以黄酮类化合物、黄酮醇苷类化合物和酚酸类化合物为主;此外在该植物中还分离得到过吲哚类生物碱,吲哚类生物碱一般具有良好的药理活性,如细胞毒,镇痛以及降血压等生物活性。因此本论文对台湾相思树皮进行分离,结合药理活性筛选,旨在寻找结构新颖、
乳腺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,现居于肿瘤发病率的首位。根据病理学分类,可将乳腺癌分为HER2+型、luminal A型、luminal B型和三阴性乳腺癌。HER2+型乳腺癌是人类表皮生长因子受体2（HER2）过表达的一类乳腺癌亚型,占所有乳腺癌的20%～25%,相较于luminalA、luminalB型乳腺癌,该亚型预后差,易转移与复发。尽管曲妥珠单抗靶向药的应用为HER
研究目的评估手持超声（Hand-held breast ultrasound,HHUS）、乳腺自动超声（Automated breastultrasound,ABUS）和乳腺X线摄影检查（Mammogram,MG）在我国女性乳腺癌筛查中的准确性。评估超声在基层乳腺癌筛查中的效果。研究内容1.以鄂尔多斯真实世界乳腺癌筛查为例,分析不同筛查方法的筛查效果;2.评估HHUS,ABUS及MG三种筛查技术在
在资源匮乏的时代，资源开发工作成为我国发展的重要任务，在可再生资源中，太阳能资源是一种重要的资源类型，太阳能资源具有开发广泛等优势，将其融入开发项目中，对社会进步有重要推动作用。针对此问题，本文简述案例公司背景和分布式光伏发电优势，分析分布式光伏发电项目的投资决策风险，提出风险管控措施。根据本文的研究发现，为使分布式光伏发电项目顺利得到应用，企业需要合理应用现有资源，对项目风险等因素进行深入分析，
研究背景及研究目的肿瘤是多种具有异质性的组织、细胞及分子组成的一个复杂生态系统,从而能够在机体微环境强大的选择压力下促进自身的适应和进化。这种瘤内异质性在肿瘤的生长、侵袭和转移中起到了重要的作用,但目前对于瘤内肿瘤细胞亚型的鉴定仍没有很好的方法。因此本研究利用单细胞测序技术分析基因组拷贝数变异情况,旨在深入解析微卫星稳定结直肠癌（microsatellite stable colorectal c
该硕士论文由相对独立的两部分工作组成第一部分鉴定人乳头瘤病毒阴性的头颈鳞癌预后相关生物标志物背景:头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma,HNSC）,简称头颈鳞癌,是具有高度肿瘤异质性和组成成分复杂性的恶性肿瘤。人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus,HPV）是目前HNSCC研究最充分和最常用的生物标志物,与HPV阴性HNSCC
目的 探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中肿瘤细胞及肿瘤微环境中PD-L1的表达水平,并分析它们与各临床病理因素间的关系及预后价值,探讨MYD88 L265P突变对DLBCL肿瘤细胞及肿瘤微环境中PD-L1表达的影响及临床意义,旨在为DLBCL患者进行免疫治疗及预后判断提供理论依据。方法 第一部分:采用VENTANA全自动免疫组化平台对261例DLBCL样本进行PD-L1（22C3）及PD-L
[背景]平滑肌肉瘤（Leiomyosarcoma,LMS）占所有软组织肉瘤（softtissue sarcoma,STS）的24%,该STS亚型具有较高的转移潜能。既往研究表明,中位PFS约为9.2个月,ORR约为30.9%。我们评价了表柔比星联合替莫唑胺（Epirubicin Combined with Temozolomide,EPI-TMZ）治疗晚期 LMS 的疗效和安全性。[方法]对中国癌
研究背景与目的研究显示GPX4在肝癌、肺癌、胶质瘤、前列腺癌、鼻咽癌等多种肿瘤组织中呈高表达,与肿瘤发生发展等具有相关性,是部分肿瘤预后不良的独立影响因素。GPX4在结肠腺癌中的表达及其表达对增殖、迁移等生物学行为的影响及作用机制尚不明确。本研究拟通过比较GPX4蛋白在结肠腺癌组织及结肠粘膜组织中的表达情况,探索GPX4蛋白表达与临床病理参数及生存预后的相关性;通过功能实验探索GPX4对增殖、侵袭
目的:1.评价新型多基因检测平台在甲状腺细胞学诊断不明确结节中的诊断价值,通过分子检测来解决诊断不明确结节分流管理中的难题。2.探讨新型多基因检测平台在甲状腺癌高恶性风险地区的应用模式。方法:收集中国医学科学院肿瘤医院自2018年12月到2019年10月收治的2392例进行甲状腺细针穿刺并有细胞学诊断结果的患者信息。细胞学诊断不明确病例共263例,排除不符合纳入标准及DNA或RNA量不足的病例后,