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目的:分析高血压病危险因素、血脂水平及使用二代测序技术检测ApoE基因型与上海市老年男性高血压病患者中医证型的相关性,探索老年男性高血压病患者中医证型发病的基因遗传变异基础,寄望能为临床辨证分型治疗高血压病提供崭新的思路。方法:收集上海市曹杨、斜土、华泾、仙霞四家社区卫生服务中心284例体检老年男性高血压病患者作为试验对象进行病例研究。设计问卷调查表,详细收集患者的一般信息,并填写相关的临床资料。根据患者症状、体征、舌苔脉等四诊合参,对研究对象进行辨证分型,分型为:肝火亢盛、阴虚阳亢、痰瘀互结、肾气亏虚。对其抽取外周血液,进行血脂测定,并提取DNA,使用二代测序技术检测ApoE基因突变。采用SPSS 22.0统计软件,分析在上海老年男性高血压病患者的危险因素、血脂、ApoE基因型与中医证型之间的相关性。结果:1.此次研究一共收集老年男性高血压病患者284例,年龄范围在65到85岁之间,平均年龄:(74.94±6.13)岁,其中87例肝火亢盛证,52例肾气亏虚证,78例阴虚阳亢证和67例痰瘀互结证。各证型降序排列为:肝火亢盛证(30.63%)>阴虚阳亢证(27.46%)>痰瘀互结证(23.59%)>肾气亏虚证(18.31%)。2.老年男性高血压病患者各证型基线资料比较2.1老年男性高血压病患者,年龄范围在65到85岁之间,平均年龄为(74.94±6.13)岁,年龄在老年男性高血压病各中医证型之间的分布差异具有统计学意义(P=0.037),在各证型之间两两组间比较,校正P值后发现,年龄在痰瘀互结证与肝火亢盛证之间的分布差异有统计学意义(P<0.008)。2.2病程在老年男性高血压病各中医证型之间的分布差异无统计学意义(P=0.897)。2.3老年男性高血压病患者各中医证型间的空腹血糖的分布差异无统计学意义(P=0.083)。3.老年男性高血压病各证型中危险因素的比较3.1家族史在老年男性高血压病患者各中医证型之间的分布差异具有统计学意义(P=0.040)。各证型之间两两组间比较,校正P值后发现,家族史在阴虚阳亢证与痰瘀互结证之间的分布具有统计学意义(P<0.008)。3.2吸烟在老年男性高血压病各中医证型之间的分布差异无统计学意义(P=0.063)。3.3饮酒在老年男性高血压病各中医证型之间的分布差异无统计学意义(P=0.267)。3.4 BMI在老年男性高血压病各中医证型组间均无显著性差异(P=0.874),然而各中医证型之间的BMI呈上升趋势(阴虚阳亢证<肾气亏虚证<痰瘀互结证<肝火亢盛证)。4.老年男性高血压病患者各中医证型中TG、TC、HDL-C水平的差异均无显著性差异(均P>0.05)。5.通过对ApoE基因进行二代测序,共检测出22个突变位点,包括9个SNP位点和13个新发现的突变位点,与Hardy-Weinberg平衡一致(P>0.05)。6.在各突变位点的突变率中,高发的突变位点是rs769449、rs429358、rs7412、45412299,其突变率分别为13.38%、14.79%、13.03%、4.58%。7.老年男性高血压病患者各中医证型中各高发位点基因型分布情况:rs769449、rs429358、rs7412、45412299基因型在老年男性高血压病各中医证型之间的分布无统计学意义(均P>0.05)。在老年男性高血压病患者中,rs769449、rs429358、rs7412、45412299基因型在虚实证型之间的分布没有显著差异(均P>0.05)。8.不同中医证型中各位点基因型血脂水平差异的分布8.1 rs769449 GG型、GA+AA型在老年男性高血压病阴虚阳亢证中,在TC、LDL-C和HDL-C水平的差异具有统计学意义(P=0.015,P=0.007,P=0.001);在痰瘀互结证中,rs769449各基因型在LDL-C的差异有统计学意义(P=0.037)。8.2 rs429358 TT型、TC+CC型在老年男性高血压病阴虚阳亢证中,在HDL-C的差异具有显著统计学意义(P=0.000)。在痰瘀互结证中,rs429358各基因型在TC、LDL-C的水平有显著差异(P=0.043,P=0.025)。8.3 rs7412 CC型、CT+TT型在老年男性高血压病肝火亢盛证中,在TG、LDL-C和HDL-C的差异具有显著统计学意义(P=0.027,P=0.011,P=0.005)。8.4 45412299 AA型、AG+GG型在老年男性高血压病肾气亏虚证中,在TG的差异具有显著统计学意义(P=0.001)。结论:1.年龄、家族史影响老年男性高血压病各中医证型的分布。2.rs769449、rs429358基因型影响老年男性高血压病阴虚阳亢证和痰瘀互结证中血脂水平的分布。3.rs7412基因型影响老年男性高血压病肝火亢盛证中血脂水平的分布。4.45412299基因型影响老年男性高血压病肾气亏虚证中血脂水平的分布。