目的:了解慢性阻塞性肺疾病合并肺腺癌患者驱动突变的表达水平,并进一步探讨驱动突变的相关影响因素。方法:本研究回顾性分析了2015年1月至2017年1月就诊于兰州大学第二医院的肺腺癌患者的临床资料,按照肺功能检查结果分为COPD合并肺腺癌组及非COPD合并肺腺癌组,收集患者的年龄、性别、身高、体重、吸烟史、最初的肿瘤分期等资料。采用PCR-直接测序法检测患者EGFR突变状态,采用RT-PCR联合Sanger测序法检测患者ALK重排状态。采用t检验及卡方检验比较COPD合并肺腺癌组与非COPD合并肺腺癌组之间EGFR突变、ALK重排及其他临床特征之间的差异是否具有统计学意义;采用Spearman秩检验分析气流受限程度与EGFR突变、ALK重排的相关性;采用logistic回归分析对驱动突变的相关影响因素进行分析。结果:(1)101例患者中44例(43.6%)被诊断为COPD,24例(23.8%)存在EGFR突变,18例(17.8%)存在ALK重排,并且COPD合并肺腺癌组EGFR突变、ALK重排的发生率均低于非COPD合并肺腺癌组(EGFR:6.8%比36.8%,P<0.01;ALK:4.5%比28.1%,P<0.01)。(2)logistic回归分析结果显示:EGFR突变多见于女性、无吸烟史和非COPD患者(P<0.05),ALK重排多见于较年轻、男性、无吸烟史和非COPD患者(P<0.05)。(3)Spearman秩检验结果显示:EGFR突变和ALK重排的发生率随着气流受限程度的增加而降低(EGFR:r=-0.372,P<0.01;ALK:r=-0.314,P<0.01)。(4)在无吸烟史患者中,COPD合并肺腺癌组EGFR突变的发生率较非COPD合并肺腺癌组低(23.1%比63.3%,P<0.05),而两组之间ALK重排的发生率差异无统计学意义(15.4%比33.3%,P>0.05)。结论:性别、吸烟史、COPD是EGFR突变的相关影响因素,性别、年龄、吸烟史、COPD是ALK重排的相关影响因素。EGFR突变、ALK重排的发生率与气流受限程度呈负相关。