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目的:1.明确类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者双手腱鞘炎的分布特征;2.评价双手腱鞘炎在RA中的诊断价值。方法:收集76例确诊的RA患者,选择同时存在滑膜炎和腱鞘炎的RA患者45例作为研究组(RA组),非RA患者42例作为对照组(非RA组),应用肌肉骨骼超声评估腕关节、掌指关节、近端指间关节、远端指间关节的滑膜、肌腱和骨皮质,对滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎和骨侵蚀进行半定量评分,记录RA患者临床特征及实验室指标,临床特征包括病程、晨僵时间、肿胀关节数和压痛关节数,实验室指标包括血小板计数、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体,并计算28个关节疾病活动度评分和健康评估问卷评分。结果:1.RA组患者双手关节滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎和骨侵蚀评分高于非RA组(P<0.05);2.在RA中,双手关节滑膜增生、滑膜炎评分与肿胀关节数、压痛关节数、血小板计数、C-反应蛋白和28个关节疾病活动度评分呈正相关,腱鞘炎评分与肿胀关节数、C-反应蛋白和28个关节疾病活动度评分呈正相关(P<0.05),骨侵蚀评分与病程和抗环瓜氨酸肽抗体呈正相关(P<0.05);3.RA组患者双手腱鞘炎多见于尺侧腕伸肌腱(14.17%)和第3指屈肌腱(10.53%);4.双手关节滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀以及滑膜炎联合腱鞘炎评分对RA诊断的受试者工作特征曲线下面积分别为0.632、0.670、0.841、0.641、0.808,最佳诊断阈值分别为10、4、4、1、10,此阈值对应的敏感度分别为41.3%,60.9%,56.5%,47.9%,60.9%,特异度分别为95.2%,76.2%,100%,83.3%,92.9%,腱鞘炎、腱鞘炎联合滑膜炎的曲线下面积明显大于滑膜增生、滑膜炎、骨侵蚀(P<0.05)。结论:1.RA超声下主要表现为滑膜增生、滑膜炎、腱鞘炎和骨侵蚀。2.双手关节腱鞘炎、滑膜炎与肿胀关节数和28个关节疾病活动度评分呈正相关,可作为判断RA活动性指标。3.RA患者双手腱鞘炎最易发生在尺侧腕伸肌腱和第3指屈肌腱。4.腱鞘炎对RA诊断特异度高,滑膜炎对RA诊断敏感度高,滑膜炎联合腱鞘炎有助于RA诊断。