【摘 要】
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目的:1.观察芎芷镇痛方对偏头痛大鼠模型行为学及三叉神经节中SP、NKA表达的影响。2.从偏头痛大鼠模型三叉神经节内SP、NKA受体表达方面探讨芎芷镇痛方治疗偏头痛的可能作用机制。3.观察芎芷镇痛方治疗偏头痛患者的临床疗效。方法:本课题研究分两部分进行:1.实验研究:60只SD大鼠随机分为6组:正常组、模型组、西药组、中药低、中、高剂量组,正常组与模型组给予等体积生理盐水,西药组按0.45mg/k
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目的:1.观察芎芷镇痛方对偏头痛大鼠模型行为学及三叉神经节中SP、NKA表达的影响。2.从偏头痛大鼠模型三叉神经节内SP、NKA受体表达方面探讨芎芷镇痛方治疗偏头痛的可能作用机制。3.观察芎芷镇痛方治疗偏头痛患者的临床疗效。方法:本课题研究分两部分进行:1.实验研究:60只SD大鼠随机分为6组:正常组、模型组、西药组、中药低、中、高剂量组,正常组与模型组给予等体积生理盐水,西药组按0.45mg/kg给予西比灵,中药低、中、高剂量组分别按4.69g/kg、9.38g/kg、18.76g/kg给予芎芷镇痛方制剂,连续灌胃7日,每日1次。末次给药30 min后,各组大鼠予颈部注射硝酸甘油建造模型（正常组除外）。造模成功后,以0.5h为一个时间段,连续监测并记录大鼠在4个时间段内的挠头次数。取大鼠三叉神经节标本,采用免疫组化法检测大鼠三叉神经节内SP、NKA的表达。2.临床研究:将60位偏头痛患者按照随机对照法分成两组,治疗组和对照组,每组30位。对照组予西比灵,每晚1次,每次5mg。治疗组予芎芷镇痛方汤剂,每日1剂,早晚分服。治疗前、治疗后、治疗结束后2周分别进行临床症状体征积分评价及中医证候积分评价,比较两组患者临床症状、中医证候改善情况。结果:1.实验研究:（1）大鼠行为学:除了正常组,各组大鼠在造模后都出现前肢频繁挠头的表现,并在0.5h-1h时达到高峰,约2h后逐渐出现活动减少、疲倦等情况。在各时间段内,与正常组对比,其余组大鼠的挠头次数都有明显增加;与模型组对比,西药组和中药各组大鼠的挠头次数都减少;与西药组对比,中药中、高剂量组大鼠挠头次数都减少,以上各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）三叉神经节SP、NKA表达情况:其余各组与正常组对比SP、NKA平均IOD值均增高（P＜0.05）;西药组、中药各组与模型组对比SP、NKA平均IOD值均降低（P＜0.05）;中药低、中剂量组与西药组对比,SP、NKA平均IOD值降低,差异无统计学意义（P＞0.05）;中药高剂量组与西药组比SP、NKA平均IOD值明显降低（P＜0.05）;中药中剂量组与低剂量组对比,SP、NKA平均IOD差异无统计学意义（P＞0.05）,高剂量组与低剂量组比SP、NKA平均IOD值明显降低（P＜0.05）;高剂量组与中剂量组对比SP、NKA平均IOD降低（P＜0.05）。2.临床研究:（1）临床症状体征积分对比:两组均减少,表明芎芷镇痛方与西比灵对于偏头痛的症状均有改善。组间对比,治疗组降低更明显（P＜0.05）,表明芎芷镇痛方对偏头痛临床症状的改善优于西比灵。临床症状体征等级对比:两组均有所降低,但两组对比无明显差异,表明芎芷镇痛方和西比灵对于治疗后临床症状体征等级的降低效果相差不大。（2）中医证候积分对比:两组均减少,表明芎芷镇痛方与西比灵对于偏头痛的中医证候均有改善。组间对比,治疗组中医证候积分减少更明显（P＜0.05）,表明芎芷镇痛方对偏头痛中医证候的改善优于西比灵。中医证候疗效对比:治疗组治愈9例,显效9例,有效7例,无效5例,总有效率为83.33%;对照组治愈3例,显效7例,有效7例,无效13例,总有效率为56.67%,治疗组的总有效率更高,表明经过治疗后,芎芷镇痛方的总体治疗情况优于西比灵。（3）治疗结束后2周的临床观察结果对比:与治疗前相比,两组治疗后2周的临床症状体征积分、中医证候积分、临床症状等级均降低,表明芎芷镇痛方与西比灵对于偏头痛都有一定的维持疗效。组间对比,治疗组各方面降低程度更明显（均P＜0.05）,表明芎芷镇痛方对偏头痛的长期疗效以及临床症状等级的降低效果均优于西比灵。治疗结束后2周,治疗组治愈11例,显效13例,有效4例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组治愈4例,显效9例,有效8例,无效9例,总有效率为70.00%,治疗组的总有效率更高,表明在治疗结束后2周,芎芷镇痛方的总体治疗情况仍然优于西比灵。结论:1.实验研究:芎芷镇痛方可以改善偏头痛大鼠模型的行为学症状,有一定的镇痛作用。芎芷镇痛方可以抑制偏头痛大鼠模型三叉神经节内SP、NKA的表达,可能是通过抑制三叉神经末梢释放SP、NKA的机制治疗偏头痛。2.临床研究:芎芷镇痛方治疗偏头痛疗效明确,能够降低患者临床症状体征积分及中医证候积分,可缓解偏头痛发作时的主证及伴随症状,且疗效优于西比灵。同时,芎芷镇痛方对于偏头痛有较好的维持疗效,治疗结束后2周时的临床症状体征积分和中医证候积分持续降低,可有效的防止症状复发,改善患者的生活质量,且对于偏头痛的维持疗效优于西比灵。
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