LDH/ALB、CRP、Ca2+对急性胰腺炎病情的预测价值

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目的:探讨LDH、ALB、LDH/ALB(LAR)、CRP、Ca2+对急性胰腺炎(AP)病情的预测价值,并确定以上指标在预测AP病情时的截断值、敏感性和特异性,为临床诊治急性胰腺炎提供理论参考。方法:采用回顾性研究的方法,收集2016年1月-2020年12月在赣南医学院第一附属医院住院治疗的符合AP诊断标准(金标准)的病人的临床资料。严谨地根据纳入和排除标准遴选研究对象,共遴选出307例患者。纳入的受试者根据AP的严重程度分为两组,非重症急性胰腺炎(MAP)组(244例)和重症急性胰腺炎(SAP)组(63例)。在患者入院24小时内进行检测患者的LDH、ALB、CRP、Ca2+等指标,计算LDH/ALB(LAR)值,并记录患者的年龄、性别、病因等一般信息,比较上述指标在两组患者之间的差异,分析上述指标与急性胰腺炎病情严重程度的相关关系,明确上述指标对AP病情的预测价值。所有数据使用SPSS14.0统计软件分析。正态分布的计量资料以均数±标准差表示,选用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,选用Mann-Whitney U test;计数资料以n(%)表示,选用χ~2检验。绘制ROC曲线,描述各参数对预测AP病情的价值。做二分类Logistic回归模型,判断LAR、CRP、Ca2+三项指标是否为独立预测因素。以P<0.05有统计学意义。结果:1.SAP、MAP两组患者的性别、年龄、病因分布差异无明显统计学意义,P>0.05。2.SAP、MAP组患者入院24小时内LDH、ALB、LAR、CRP、Ca2+五项指标含量检测,SAP组的LDH、LAR、CRP含量相比于MAP组明显升高,SAP组的ALB、Ca2+含量相比于MAP组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3.绘制LDH、ALB、LAR、CRP、Ca2+预测AP病情的ROC曲线,它们的AUC,预测AP病情的敏感性、特异性、95%CI、截断值结果如下:LDH:0.857、81%、79.1%、0.801-0.912、359 U/L。ALB:0.800、66.7%、82.8%、0.740-0.860、32.75g/L。LAR:0.885、81%、84.8%、0.834-0.936、10.91U/g。CRP:0.838、77.8%、79.9%、0.781-0.895、106.66 mg/L。Ca2+:0.826、66.7%、87.7%、0.767-0.886、1.985 mmol/L。4.用二元Logistic回归法计算LAR、Ca2+两个指标联合检测的预测概率,再绘出ROC曲线,LAR、Ca2+联合检测的AUC为:0.909,预测AP病情的敏感度、特异度分别为:88.9%、83.4%。5.根据ROC曲线计算的截断值,将LAR、CRP、Ca2+值转换成二分类形式,做急性胰腺炎病情预测的二元Logistic回归模型,结果表明:LAR、CRP、Ca2+可作为独立预测AP病情的因素(P<0.05)。结论:1.急性胰腺炎患者入院24小时内的LDH、LDH/ALB、CRP、ALB、Ca2+含量可以在一定程度上反映AP的病情严重程度。2.LDH/ALB对AP病情的预测价值高于LDH、ALB单独检测。3.LDH/ALB、Ca2+联合检测可提高对AP病情预测的敏感性。4.LDH/ALB、CRP、Ca2+三个指标为预测AP病情的独立因素。
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