【摘 要】
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目的通过床旁超声评估妊娠期糖尿病产妇择期剖宫产术前的胃内容物,探讨妊娠期糖尿病对产妇围术期反流误吸风险的影响,并分析影响妊娠期糖尿病产妇胃容量的相关因素。方法本研究为前瞻性队列研究。经山东省立医院伦理委员会批准,患者及家属签署知情同意书,选取2021年1月-12月于该院行择期剖宫产手术的足月妊娠期糖尿病产妇（GDM组）和糖耐量正常的产妇（对照组）作为研究对象。所有产妇术前禁食大于8h,禁饮大于2h
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目的通过床旁超声评估妊娠期糖尿病产妇择期剖宫产术前的胃内容物,探讨妊娠期糖尿病对产妇围术期反流误吸风险的影响,并分析影响妊娠期糖尿病产妇胃容量的相关因素。方法本研究为前瞻性队列研究。经山东省立医院伦理委员会批准,患者及家属签署知情同意书,选取2021年1月-12月于该院行择期剖宫产手术的足月妊娠期糖尿病产妇（GDM组）和糖耐量正常的产妇（对照组）作为研究对象。所有产妇术前禁食大于8h,禁饮大于2h。在麻醉前使用床旁超声检查产妇胃窦部,获得头高45°半卧位和右侧卧位下的标准化胃窦部超声图像。定性评估胃内容物然后进行半定量分级。通过描迹法测量胃窦部横截面积（CSA）,然后通过数学模型计算胃容量的预测值。根据胃内容物的性质、半定量分级和胃容量将产妇的反流误吸风险分为低风险、中风险和高风险。两组产妇均采用椎管内麻醉。比较两组产妇胃超声检查的半定量分级、两种体位下的CSA、胃容量、单位体重胃容量以及经超声评估的反流误吸风险。在超声检查前测量产妇的空腹血糖,记录产妇术前24h内的糖化白蛋白水平。记录两组产妇的禁食禁饮时间、术中恶心呕吐情况和反流误吸的发生情况。采用Pearson相关性分析检验影响两组产妇胃容量的相关因素。结果共201名产妇纳入本研究,其中GDM组101例,对照组100例。两组产妇胃超声检查的半定量分级、半卧位CSA、右侧卧位CSA、胃容量、单位体重胃容量等比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇经超声评估的反流误吸风险的构成比比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比,GDM组反流误吸高风险的相对危险度（RR）为3.465,95%置信区间（CI）为0.843～14.460,反流误吸中高风险的RR值为1.142,95%CI为0.825～1.590,差异无统计学意义。GDM组有2名产妇发生呕吐,所有产妇术中均未发生明显误吸。两组产妇的胃容量均与体重、体重指数（BMI）呈显著正相关（r＞0,P＜0.05）,与身高、孕周、禁食时间、禁饮时间、空腹血糖水平、糖化白蛋白水平等无统计学相关性（P＞0.05）。结论1.术前禁食状态下,妊娠期糖尿病产妇与糖耐量正常产妇的胃内容物和反流误吸风险无差异。2.妊娠期糖尿病产妇的胃容量与体重、BMI呈正相关。
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